产前贮存式自体备血的可行性及对母儿安全影响的研究.pdfVIP

· 1060 · 医学研究生学报 2014年 10月 第27卷 第 10期 JMedPostgra，Vo1．27，No．10，October，2014 论 著 (临床研究) 产前贮存式 自体备血的可行性及对母儿安全影响的研究 李曼榕 ，戴毅敏 ，王志群 ，顾 宁，李 洁，蒋 红，翁 侨 ，胡娅莉，颜桂军 [摘要】 目的 术前自体备血(preoperativeautologousblooddonation，PABD)可减少对异体血源的需求，但备血时可引起 孕妇短时间大量失血 ，对胎儿及孕妇的安全性尚未充分评估。文章探讨 PABD的可行性及对母儿安全性的影响。 方法 设 置符合PABD的纳入标准，募集2013年 1月至2013年 l2月问在南京大学医学院附属鼓楼医院定期产检并拟在本院住院分 娩的孕妇 ，在知情同意基础上行PABD。参照2013年美国加州围产期出血高危分类临床标准，将PABD孕妇分为低危组、中危 组及高危组。观察孕妇采血前后血常规 、血压 、心率、末梢血氧饱和度及其他不 良反应变化情况 ，电子胎心监护观察胎心变 化 ，分析孕妇行PABD的安全性，并评估各组产时出血量、白体血回输情况及分娩结局。 结果 92例接受 PABD的孕妇共 采血 115例次。低危组 、中危组和高危组产前备血量中位数分别为300、300及400mL。115例次孕妇采血后5rain舒张压较采 血开始时平均下降3．4mmHg，差异有统计学意义(P0．05)；采血结束时反映监测生命征变化的参数差异无统计学意义(P 0．05)；胎心监护全部为反应型。PABD孕妇单次采血后血红蛋白和红细胞压积 (hematocrit，HCT)较采血前平均降低 5．4％和 2．1％，差异均有统计学意义 (P0．05)，分娩前均恢复至采血前水平。2次行PABD的孕妇血红蛋白和HCT变化与单次采血 类似，但第2次采血后血红蛋白、HCT与采血前相比差异无统计学意义 (P0．05)。所有孕妇分娩后无新生儿窒息和围产儿 死亡。 结论 PABD可为产妇及时提供自体全血。在严格管理下，有指征地使用 PABD技术具有合理性和安全性。 【关键词】 贮存式自体备血；产后出血；前置胎盘；稀有血型；贫血 [中图分类号】 R714．46 [文献标志码】 A [文章编号】 1008—8199(2014)10-1060-05 Feasibilityandsafetyofpreoperativeautologousblooddonationforpregnantpatients L1Man—rong，DAIYi—min，WANGZhi-qun，GUNing，LIJie，JIANGHong，WENGQiao，HUYa-li，YANGui-jun (DepartmentofObstetricsandGynecology，NanjingDrum TowerHospital，NanjingUniversity，Nanfing210008， Jiangsu，China) [Abstract] Objective Preoperativeautologousblooddonation(PABD)mayreducetheneedforallogeneicblood，butitmay alsocauseashortmassivebloodlossinpregnantwomen，anditsfetalandmaternalsafetyhastobeadequatelyassessed．Thisstudy wastoevaluatethefeasibilityandsafetyofPABDforpregnantwomenandtheirfetuses． Methods Aprospectiveobservationalstudy wasconductedamongthewomenwhomettheinclusioncriteriaandgavebirthinNanjingDrumTowerHospitalbetweenJanuaryand December2013．Accordingtotheclinicalvalidationofriskstratificationcriteriaforperipartum hemo~hageofCalifornia2013，theca— seswereclassifiedintoalow一，amedium一，andahigh—riskgroup．Dataonblooddonationprocedures