尺胫针疗法之刺激点探析.pdfVIP

尺胫针疗法之刺激点探析 张卫华1刘彦丽1雷寿清1 李芳琴2郭新荣1 (1．陕西中医学院咸阳712046；2．西安医学院第二附属医院西安710038) 【摘要l目的：阐明尺胫针疗法之刺激点与针灸有关理论的关系及其特点。方法：从尺胫针 刺激点与十二经脉、相关皮部、标本、经穴的关系以及该刺激点所具有的区带性、浅刺性、 针刺的数量、特殊“得气”现象、点线面结合的立体行针手法和临床疗效加以论述。结论： 尺胫针之刺激点以针灸理论为指导，是泛化了的腧穴，是尺胫部局部与十二经脉系统这一整 体全息的体现，其操作简便，安全，起效速，对躯体疼痛性疾病疗效显著。 【关键词】尺胫针疗法 刺激点 尺胫针疗法是张卫华教授在长期临床实践中总结出的一种新针疗法。该疗法 的显著特点是将人体按十二经脉所辖划分为十二个系统，某经脉及其所属系统发 生疼痛时即取其相应的尺胫部之皮部区带浅刺治疗【·】，主要适应症于躯体疼痛性 疾病的治疗。经临床100例观察，该疗法对软组织损伤愈显率达91．3％，总有效 率达97．8％，具有见效快(下针即效)、疗效佳、操作简便、安全性高的优势， 便于推广应用【2】。本文就该疗法的刺激点特点及临床应用从针灸相关理论及临床 实践方面作一探析，不妥之处，敬请同道指正。 1．尺胫针及其刺激点 尺胫针疗法以中医经络皮部理论和标本理论为指导，以皮部—络脉一经脉一 脏腑及相关组织器官构成一个系统为依据，以横膈线和前后正中线为界将人体划 分为左上、右上、左下、右下四个部分，根据疼痛部的部位确定所属之经脉系统， 取其该系统相应尺部(腕一肘关节之间)或胫部(踝—膝关节之间)之皮部区带， 再于该区带内浅刺使针身横卧于皮下，其针刺的数量以临床取效(少则一针，多 则十数针)为前提，并施以较为规范的行针手法，使局产生微胀感以达到最适刺 激量，从而起到疏经通络，“通则不痛”之镇痛效果。该刺激点位于尺胫部之十 二皮部的区带内，其具体部位较传统腧穴灵活而简便。 2．尺胫针刺激点与经络系统的关系 2．1与十二经脉及其相应皮部的关系 尺胫针疗法的刺激点与十二经脉及其相应十二皮部有着密切的关系。十二经 脉属经络体系之主体，十二皮部为十二经脉在体表的分区，是脏腑、经脉功能活 动反应于体表的部位。《素问·皮部论》“皮部以经脉为纪”、“皮者，脉之部也”。 皮部居于人体最外层，与经络气血相通，故而是机体的卫外屏障，十二经脉又隶 属于相应的脏腑，联系、沟通相应的组织器官，这样，人体便形成了十二个系统。 当外邪侵入机体每个系统时，则依照皮部一络脉一经脉一脏腑之序，循经络传入 相应脏腑。正如“邪气客于皮，则腠理开，开则邪气客于络脉；络脉满则注于经 脉；经脉满则入舍于府藏。”而脏腑组织器官发生病变时，也可通过此途径直接 反映于机体相应之皮部。当躯体经络不通而发生疼痛时，刺激人体十二经脉所属 之尺胫部皮部，可通过“皮部—络脉一经脉一脏腑组织”这一系统而起到相应的 调节、疏通而实现“通则不痛”之目的。 2．2与标本上下的关系 标本理论以四肢为本，以头面躯干部为标，是纵向联系人体经络腧穴的上下 对应之途径。《灵枢·终始》：“病在上者，下取之……病在头者取之足”，即头面 胸腹背腰有疾者可取四肢下端的穴位治疗。四肢肘膝关节以下腧穴对其远隔部位 的疾患同样有较好的疗效，其以《四总穴歌》所列为代表。位于人体四肢肘膝关 节以下的尺胫部(本部)，不仅可治疗所在局部的病症(近治作用)，对其所属经 脉及其所联系的远端(标部—头面躯干部组织器官)的痛病也有极好的远治作用。 因此，尺胫针刺激点的选取是基于经络腧穴之标本上下相关理论而设立的。 2．3与十二经穴的关系 2．3．1与特定穴的关系 在四肢肘膝关节以下的经穴中分布有五输穴中的输、经、合穴、手三阴经的 原穴、十二经脉的络穴、郄穴(足阳明经除外)、八脉交会穴和下合穴等多个特 定穴，均具有特殊的性能和治疗作用，临床极为常用。有研究表明，五输穴中的 输、经、合穴以及原穴，不仅可以直刺、点刺，还可循经向心平刺治疗其远端之 头面、躯干、内脏疾病，且获效良多【3l。 2．3．2与传统腧穴的关系 尺胫针的刺激点位于尺胫部，以十二经脉在尺胫部的皮部为范围，呈区带性， 其具体位置不象经穴那样固定，只要在刺激区带内即可。临床应用时刺激点的具 体位置多于传统经穴不一(偶有完全重叠的)，由于它们均隶属于同一条经脉， 正如临床“宁失其穴，勿失其经”，“以经定点，以点代经”之理，所以我们可以 把尺胫针的刺激点看作是隶属于该经脉之“腧穴”，