关于18F-FDG+PET%2fCT检查患者的胃肠道准备的探讨.pdfVIP

掌握各种紧急状况的处理措施，如出现仪表指数异常、打火、烧焦气味、机壳带电、放电声音 等立即切断电源，马上向维修人员报告，严禁带故障工作，防止故障进一步扩大造成严重后果。 6．设备的安全工作 设备的安全工作包括设备本身安全、操作人员安全和被检查病员安全。如病人和陪人不要在透 视机床后站立，机床后不要放置板凳和担架等物品，防止放倒床时造成人员和设备损伤，定期检查 设备的电路、接地等情况，以免设备接地故障时造成医务人员或病员电击伤和设备工作异常。操作 过程中要小心，担架车等出入时，避免设备撞击等损伤。 近年来，数字X线机、多层螺旋CT逐步普及，影像的数字化为放射检查提供了极大的便利，但对 设备的使用和维护的要求也越来越高。我科通过采取以上管理措施，使科室人员的专业素质大大提 高，在使用和维护中起到了很大的作用，有效地减少了设备的故障率和维修成本，取得了较好的社会 效益和经济效益。 关于18F-FDGPET／CT检查患者的胃肠道准备的探讨 第三军医大学西南医院放射科重庆400038 张永克郑磊 像(CT)的同机融合，使两者优势互补。多年的临床应用证明PET／cT对肿瘤的诊断、分期与疗效评 为葡萄糖的类似物，与葡萄糖呈竞争性摄取的关系。所以患者必需将血糖控制在一定的水平；此外 FIX；可被正常的胃肠道组织摄取与分泌，从而影响胃肠道肿瘤的诊断。因此，检查前对患者进行必 要的胃肠道准备是非常重要的一步。通过对我科所做的部分病人的PET／C1I影像进行分析，拟对这一 重要步骤进行探讨。 1、方法 1．1 18F-FDG PET／CT显像，18F—FDG放化纯95％PET／CT为西门子公司BiographBG0型。患者检 床位，4-5min／床位。采用0S阴法重建图像，然后测定病灶的SUV值 1．2从我院所做2000例病人中任选250例进行分析。其中恶性肿瘤37例，多数经术后病理确 诊，部分病例经PET检查后结合其他检查及临床随访等综合诊断确诊。非恶性肿瘤13例，包括良性 病变和健康体检的病例。 射科医师共同观察图像，参考SUV值和患者病史及其他临床资料得出结论。 2、结果 通过以上方法的分析我们发现在250例受检病人因胃肠道准备不好(包括空腹时间不够、不能 饮水、未喝造影剂以及胃肠道残留其他物质)的42例，其中影像受胃肠道干扰的有17例，约占40．5％。 而经过充分的胃肠道准备的208例患者中只有4例显像受胃肠道干扰，约占1．9％。 3、讨论 分析以上受胃肠道干扰的图像我们发现在胃肠道准备不好的17例图像中有8例未喝造影剂，使 cT图像中的解剖结构无法界定。还有5例因病入无法喝水或未喝水使胃腔、肠腔没有得到充盈无法 397 分清PET图像的胃肠壁和胃肠腔。还有4例因空腹时间不够造成全身FDG摄入过高而病灶摄入相对 过低。在做过充分胃肠道准备的4例图像中有2例是造影剂浓度过高造成cT图像中肠道有金属放射 性伪影。1例是喝造影剂时间过早使CT图像中胃肠道里造影剂较少。还有1例因与患者沟通问题以 至在检查中才发现患者因近期做钡灌肠检查，肠道中残留大量硫酸钡(如图)。 通过以上分析本文认为，充分和正确的胃肠道准备是减少埘F-FDGPET／CT检查中图像质量问题 的重要因素。在心F-FDGPET／CT检查前的胃肠道准备中应做好。 1、检查前空腹 检查前空腹应在6小时以上，其主要目的是降低患者血浆葡萄糖与胰岛素水平。血浆葡萄糖水 平过高，会竞争性抑制细胞摄取FDG；而血浆胰岛素水平过高会增强外周肌肉等组织摄取FD6，使得 图像外周本地明细增高，严重影像图像质量。所以进食后的患者，其血浆胰岛素水平增高，即使血 糖在正常水平，也不能进行显像。另外，检查前空腹，也可以避免食物对腹部CT造成的伪影。 2、注射显像剂后大量饮水 便一方面可以加快血液中未摄取的FI)6通过泌尿系统的清除，降低外周组织本底；另一方面大量的 清水也可以充盈胃肠道，利于肠壁的显示和对显像剂浓聚于肠壁还是肠腔的区分。 3、检查前口服造影剂 患者行检查前需口服造影剂，以充盈胃肠道，区分肠腔与肠壁。通常使用的造影剂为碘对比剂。 碘对比剂的浓度既不能太稀，也不能太浓。太稀达不到较好的区分效果，太浓会影响cT进行衰减校 正与SUY