针药并用治疗周围性面瘫经验探讨.pdfVIP

第十四届针灸对机体功能的调节机制暨针灸临床独特经验学术研讨会会议论文集 69 针药并用治疗周围性面瘫经验探讨 吕建中 (重庆三峡中心医院康复科,重庆 404000) 【关键词】 针刺疗法;针药并用;面神经麻痹 【中图分类号】 R246.6 【文献标志码】 A 周围性面瘫是一种常见病,多发病,及早行针刺治疗是治愈本病的关键。早期治疗可以控制炎症的发展,减轻 神经缺血、水肿、变性。在 30 余年推拿临床实践过程中,笔者总结了一套综合治疗周围性面瘫的经验。现报告 如下。 1 治疗方法 笔者认为在周围性面瘫的发病早期,宜双侧取穴,远距离取穴;面部取穴少而精,刺激宜轻不宜重;患侧行补 法,健侧行平补平泻。 1.1 针刺疗法 取患侧地仓、颊车、阳白、翳风、下关、合谷(双)、太冲(双)。第1 疗程(10 d),取穴不宜超过4 个,浅刺, 不用电针。根据麻痹部位,取适当穴位加减,如鼻唇沟平坦取迎香、禾髎穴;人中沟歪斜取水沟穴;颏唇沟歪斜取 承浆穴;目不闭合取阳白、攒竹穴;面颊呆滞取四白、巨髎穴。针刺同时TDP照射患侧。每次治疗 30 min。 1.2 药物疗法 予强的松 30 mg晨起时口服,每 3 d递减 5 mg,连用 10 d;维生素B120 mg口服,每天 3 次;地巴唑 20 mg,每天 3 次;甲钴胺片 500 g,每天2 次口服;阿昔洛韦片0.3 g,每天4次。10 d为1个疗程,疗程间休息3 d。 1.3 温灸疗法 周围性面瘫急性期后,加温灸疗法,每天2 次,10 d为1 个疗程。温灸疗法有利于缩短治疗时间,并能大幅度 降低后期面肌痉挛发生率。 2 讨论 周围性面瘫的针刺治疗时机一直是受争论的话题,有的医者认为针刺该病的最佳时机应在静止期,机体与病 邪处于抗争阶段时不宜针刺。因经脉空虚,正不胜邪,局部取穴易伤正气,造成虚则更虚,邪胜更胜的局面,所以治 疗不宜早期针刺。然而,笔者认为面瘫早期针刺不但不伤正气,反而能疏通经络,激发经气,所以越早针刺越好。 中医学认为本病多由经络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络,造成经气阻滞,脉络失养,筋肌纵缓不收而发 病,系本虚标实之症。病变初期邪气在表,适宜浅刺。“针太深则邪气反沉”,祛邪不伤正,亦可振奋阳气鼓邪外出, 疾病趋愈。有的患者治疗1个疗程即愈,为正气不太虚的体质。但是,早期治疗周围性面瘫应掌握好刺激量,少针 浅刺。西医学认为面神经损伤的程度和损伤的平面有关。一般来说,损伤节段越高,损伤程度越重,针刺疗效也差。 损伤程度还取决于茎乳突孔内急性炎症水肿的程度和持续时间,水肿时间越长,程度越重,所以早期正确治疗尤 为关键。急性期过后,透刺法结合电针,可振奋阳气,兴奋神经,防止肌肉萎缩。如病程在3 个月以上者,为顽固性 面瘫,因久病则虚、瘀多见,治疗当以温灸为主,或刺络活血。针刺取足三里、血海、三阴交穴以补气血;泻太冲、 合谷穴以调气机,TDP 照射患部以振奋阳气,温通气血,加速局部血液循环,改善局部营养,有效提高面部肌力,纠 正肌肉松弛,促进陈旧性面瘫局部萎缩肌肉的恢复。 作者简介:吕建中(1956 - ),男,副主任医师