胸腔镜技术在胸椎结核前路手术的应用.pdfVIP

维普资讯 250 中国脊柱脊髓杂志2002年第 12卷第 4期 ChineseJournal andSp／nalCord，2002，Vo／·12，No·4 胸腔镜技术在胸椎结核前路手术的应用 吕国华 ，王 冰 ，李 晶 ，李启贤 中图分类号：R529．2 文献标识码：A 文章编号：1004—406X(2002)一04—0250—04 摘要 目的 ：探讨胸腔镜技术在胸椎结核前路手术的应用效果。方法：对 1998年 10月～2002年 3月我科应用胸 腔镜技术治疗的34例胸椎结核患者进行回顾性分析。14例采用标准 “锁孔”胸腔镜技术操作，20例采用 电视胸腔 镜辅助的小切 口技术。除脓肿抽吸、病灶清除外，病灶清除后加植骨者 5例，加椎体植骨及前路 内固定者 12例，加 钛网植骨及前路内固定者4例，加钛网植骨及后路椎 弓根内固定矫形 4者例。结果：平均手术时间 180min(90～ 240rain)，平均出血量 450m1(300--1200m1)。术后并发胸膜炎包裹性胸腔积液 1例，肺不张 1例，短暂性下肢瘫痪 1 例。随访 3～22个月，脊髓受累患者神经压迫症状和体征消失，神经功能完全恢复 ，无内固定松动、断裂。除 1例 外 ，未见结核病灶复发。结论：电视胸腔镜技术为脊柱结核提供了一种安全 、有效的外科治疗方式，改 良扩大切 口 的胸腔镜技术为复杂胸椎疾病的开辟了一种新的微创外科治疗途径。 关键词 胸腔镜 ；胸椎 ；结核；手术 VMeo-~lsisted曲 伽soop．csm-g~nyforn．m spinetuberculesis／LUGuo-hua，WANGBing，LIJingllChineseJournal ofSpineandSpinalCKd，2002，12(4)：25O～253 Abstract Objective：Toevaluatetheapplicationofvideo-assistedthomcoscopicsurgeryinthoracicspinetuberculosis． Method：Thirty-fourpatientswiththoracicspinetuberculosisfrom T3toT12levelswhohadundergonevideo-assistedtho— racoscopicsurgery during1998--2002werereviewed．Therewere19menand15wolTlen，withamo__~-iageof38years(6 -- 62years)．14casesunderwentstandardvideo-assistde thoracoscopicsurgery；theextenddemanipulating channelmethod wereusedin20cases．Suctionabscessna ddebridementin9cases，debrido~nentcombinde withautograftin5cases，Auto— graftwithna teriorinternalfixationin12cases，Titanium meshcagewithnateriorinternalfixa tionin4cases，Andtitanimu meshcagewithIX)steriorinternalfixationin4cases．Result：TheaverageoperationtimewaS180min(90 240rain)．1_he averagebloodlossWaS450m1(300～1200m1)．TheaveragedrainageofthoracicacvityWaS180ml(80～420m1)．Nerve symptom disappearednadnervefun ctionreooveride completelyaftersurgery ．Therewerenotna yfailureofhardware．One casecompliactde withpleuritisnadpleuraleffusion，onewith