脉搏指示连续心排量监测与漂浮导管在指导急性下壁合并右室心梗患者补液治疗的研究.pdfVIP

38· 中国循证心血管医学杂志2015年2月第7卷第 1期 ChinJEvidBasedCardiovascMed，Feb，2015，Vo1．7，No．1 · 论著 · 脉搏指示连续心排量监测与漂浮导管在指导急性下壁 合并右室心梗患者补液治疗的研究 王刚，孙志军，蒋博，单兆亮 【摘要 】目的 探讨经肺热稀释脉搏指示连续心排量监测 (PICCO)在指导急性下壁合并右室心 梗患者补液治疗的作用。方法 入选2012年8月至2014年4月解放军总医院心内科监护室急性下壁合并右 室心肌梗死患者20例。其中男性16N ，女性4例 ，年龄38—78(66．2±4．0)岁。均予PICCO及漂浮导管 (Swan～Ganz)法同时监测血流动力学变化 ，对比补液治疗前后中心静脉压 、肺动脉楔压 、血管外肺水 指数、心排量、平均动脉压的变化。结果 20例急性下壁合并右室心肌梗死患者，其中4例行临时起搏器 辅助治疗 ，通过PICCO和漂浮导管监测及液体管理，均病情好转出院。与补液前比较 ，补液后中心静脉 压 、肺动脉楔压 、血管外肺水指数 、心排量 、平均动脉压均改善 ，差异有统计学意义 (P均0．05)。结 论 肺动脉楔压及血管外肺水指数监测均可改善急性下壁合并右室心梗患者的血流动力学，但PICCO因其 微创 、准确 、全面、连续监测等优势，应用价值更高。 【关键词 】经肺热稀释脉搏指示连续心排量监测 ；漂浮导管 ；血管外肺水指数 ；肺动脉楔压 【中图分类号】R541．4 【文献标志码 】A 【文章编号】1674—4055(2015)01—0038—03 Rehydrationtreatmentguidedbymonitoringofpulseindicatingcontinuouscardiacoutputandfloating catheterinpatientswithacuteinferiorwallcomplicatingrightventricularmyocardialinfarction WANG Gang，SUNZhi-jan，JIANGBo，SHANZhao-liang．*DepartmentofCardiology,ChineseP GeneralHospital， Beijing,100853，China． Correspondingauthor：SUNzhi-jun,E-maihsunzj301@sohu．corn [Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofmonitoringofpulsecontinuouscardiacoutput(PICCO) inindicatingrehydrationtreatmentinpatientswithacuteinferiorwallcomplicatingrightventricularmyocardial infarction(AF)．MethodsThepatientsn【=20，male16，female4，agedfrom38to78andaverageage=(66．2±4．0)】 werechosenfromAug．2012toApr．2014．AllpatientsweregivenPICCOandfloatingcatheter(Swan-Ganz)for monitoringhemodynamicchangessimultaneously．Thechangesofcentralvenouspressure(CVP)，pulmonaryartery wedgepressure(PAWP)，extravaseularlungwaterindex(EVLWI)，cardiacoutput(CO)andmeanarterialpressure (MAP)werecomparedbeforeandafterrehydrationtreatment．ResultsAmong20cases，4weregiventemporary pa