486例继发性肾小球疾病临床病理分析优秀参考文档.pdfVIP

中国实验诊断学 2014年9月 第 18卷 第 9期 文章编号 ：1007—4287(2014)09—1505—02 486例继发性肾小球疾病的临床与病理分析 吴艳英 ，刘丽华，于宏宇，卢雪红 (吉林大学第二医院 肾内科 ，吉林 长春 130041) 本研究选择 2005年 1月一2012年 12月在我院 组织学分型修订方案口]，结合每个患者的临床资料 、 住院并进行 肾活检 的 486例 继发性 肾小球疾病 患 实验室检查结果及免疫病理改变特 点，明确为继发 者 ，探讨继发性 肾小球疾病性别 、病理类 型分布特 性肾小球 疾 病 (SGN)：包 括 过 敏 性 紫癜 肾炎 征 、病理类型与临床表现的关系 ，旨在为临床肾脏疾 (HsPN)、系统性红斑狼疮 肾炎 (LN)、糖尿病 肾病 病的诊断、治疗及预后判断提供有价值的资料 。 (DN)、乙肝病毒相关性肾炎、高血压 肾损害(良性小 1 资料与方法 动脉性肾硬化症及恶性高血压所致肾损害)、干燥综 1．1 一般资料 选择 2005年 1月一2012年 12月于 合征肾损害、肾淀粉样变性 (amyloidosis)、多发性骨 我院肾病 内科住院行 肾穿刺活检 486例继发性肾小 髓瘤相关肾损害、系统性血管炎肾损害、血栓栓塞性 球疾病患者 ，患者的临床及病理资料均完整、属实 ， 血小板减少性紫癜 。 其中男 202人 ，女 284人 ，男女之比 l：1．406，年龄 1．2．4 统计学方法 临床和实验室检查定性数据 14—7O岁 ，平均年龄 36士 12．08岁 。 以例数 ( )表示 ，组间计数资料 比较用卡方检验 ，P 1．2 方法 O．05定义为统计学有显著差异 。 1．2．1 肾活检方法 彩超实时引导下 自动活检枪 2 结果 经皮肾穿刺活检术 。 2．1 各种病理类型 的性别分布 见表 1。不同病 1．2．2 病理学检查 肾穿刺取得 的组织按常规方 理类型男女分布差异显著 ，糖尿病肾病、肾淀粉样变 法分别进行光镜及免疫荧光检查，部分送 电镜检查。 性 、乙肝病毒相关性肾炎、良性小动脉性肾硬化及恶 光镜标本分别作 HE、PAS、PASM、Masson染色， 性高血压性肾损害等病理类型中男性 比例高于女性 个别做刚果红 、乙肝抗原抗体等染色。免疫荧光检 比例(PO．05)，狼疮性肾炎的女性 比例显著高于 查包括 IgA、IgG、IgM、C3、C4、Clq及纤维蛋 白原 男性 (P0．001)。狼疮性 肾炎、紫癜性 肾炎的男性 (Fib)六个部分 ，对怀疑有特殊成分造成 肾脏损害行 及女性构成 比与其他继发性 肾小球疾病病理类型 比 免疫病理的特殊染色，个别做 肾组织 、轻链染色。 较均有显著差异 (PO．05)。 、 1．2．3 诊断与病理分型 参照 wH0 肾小球疾病 1 ‘ 表 I 不同病理类型 的继发性 肾小球疾病 男女分布比较 … ． 狼疮性 紫癜性 骨髓瘤相关 糖尿病 肾淀粉 轻链沉 血管炎相关 良性小动脉性 恶性高血压 乙肝相关性 ．、． 肾炎 肾炎 肾损害 肾病 样变性 积病 肾损害 肾硬化 性肾损害 肾炎 男 2O 66 女 I64 80 合计 184 146 2．2 486例患者主要临床表现为 肾病综合征 (32％) 性患者主要临床表现为肾病综合征 ，比例分别为 68． 及慢性 肾小球肾炎(44．4 )。其中狼疮性 肾炎患者 4 和 9