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鱼：笪叁兰茎望苎垡竺窒竺墨堕：堂查笙茎叁 古代捻转补泻技术探析 林祥军，王富春 (长春中医药大学，吉林130117) 【摘要】探析古代捻转补泻技术。通过对古代文献的研读，总结具有代表性医家的捻转补泻技术 要领。研究发现古代捻转补泻技术应分为单式和复式；而捻转角度、速度、方向、力度、作用时间应 是捻转补泻的五个基本要素。 【关键词】捻转补泻；针刺技术：针法研究 捻转补泻是针刺手法之一，是指将针刺入腧穴一定深度后，通过调整捻转角度、方向、频率、作 用力、时间来达到补泻目的的一种针刺方法。笔者通过对古代经典著作的研读，发现流派纷呈的捻转 补泻技术从总体上应分为单式捻转补泻技术和复式捻转补泻技术，并选取有代表性医家的论述和观点 分析如下。 1．单式捻转补泻技术 单式捻转补泻技术是仅用捻转手法来实现补泻目的的针刺技术。 1．1‘内经》捻转补泻技术 灵枢·官能》日：“泻必用员，切而转之，补必用方，微旋而徐推 之。”[1l这是‘内经》对捻转补泻针法的论述，“切而转之”，即转动针身时，用力重，角度大，速度快 为泻法：“微旋而徐推之一即微旋针身，用力轻，角度小，速度慢为补法。‘内经》捻转补泻技术是从 捻转角度、捻转速度、用力轻重论述捻转的补法和泻法。‘内经》开创了捻转补泻技术的先河，后世 医家也多在此基础上结合自己的临床实践，进行了发挥。 1．2窦汉卿捻转补泻技术 ‘针经指南》：“以大指次指相合，大指往上进，谓之左；大指往下退， 谓之右”，“捻者，以手捻针也。务要记乎左右也，左为外，右为内，慎记耳。”【2】窦汉卿在内经》捻 转补泻的基础上首次把捻转方向引入到捻转补泻技术中，认为左转为补法，右转为泻法。 1．3高武捻转补泻技术 针灸聚英·补泻雪心歌》：“捻针向外泻之方，捻针向内补之诀。泻左 须将大指前，泻右大指当后拽。补左大指向前搓，补右大指往下。如何补泻有两般，盖是经络两边发。” 吲高武的捻转补泻技术也为单式捻转补泻针法，他继承了窦汉卿的左转为补法，右转为泻法的理论。 1．4杨继洲捻转补泻技术杨继洲的捻转补泻技术分为常法和变法，常法在‘内经》、《针灸聚英》 捻转补泻技术的基础上结合性别定补泻，认为男性患者左转为补右转为泻，女性患者右转为补左转为 泻。正如针灸大成》所载：“男子左转顺阳为之补，右转逆阳为泻；女子右转顺阴为之补，左转逆 阴为之泻，此常法也。”[41变法认为：热性疾病刺阳经，左转为补右转为泻，寒性疾病刺阴经，右转为 补左转为泻。如‘针灸大成》所云：“假令病热，则刺阳之经，以右转为泻，以左转为补；病寒则刺 阴之经，以右转为补，左转为泻，通变之法也。一 2复式捻转补泻技术 复式捻转补泻技术是以捻转手法为基础，结合提插、呼吸、经脉循行方向而实现补泻作用的一种 针刺技术。 2．1吴昆复式捻转补泻技术 《针方六集·赋传补泻议》云：“男子者，大指进前左转呼之为补， 退后右转吸之为泻。女子者，大指退后右转吸之为补，前进左转呼之为泻。”151吴昆以性别不同区分手 法：施针于男性患者拇指向前为补，向后为泻；女性患者拇指向后为补，向前为泻。男子呼气为补吸 气为泻，女子吸气为补呼气为泻。 2．2陈会复式捻转补泻技术 ‘神应经》：“如针左边，用右手大指、食指持针，以大指向前，食 指向后，以针头轻提往左转。……如针右边，以左手大指、食指持针，以大指向前，食指向后，依前 法连搓三下，轻提针头往右转……此谓之泻法也。……如针左边，捻针头转向右边，以我之右手大指、 124 囝。针灸诊疗规范化研究的思路劳学术论文集 食指持针，以食指向前，大指向后，仍捻针深入一、二分，使真气深入肌肉之分。如针右边，捻针头 转向左边，以我之左手大指、食指持针，以食指向前，大指向后，仍捻针深入一、二分……此谓之补 法也。”【6】陈会根据穴位左右的不同施以不同的手法：针左侧穴位拇指向后为补，向前为泻；右侧穴位 拇指向前为补，向后为泻。并且补法将针头轻提，泻法将针深捻入一、二分，结合了提插方法，故也 为复式捻转补泻法。 2．3徐凤复式捻转补泻技术 ‘金针赋》中所述：“补泻之法，妙在呼吸手指。男子者，大指进前 左转，呼之为补，退后右转，吸之为泻；女子者，大指退后右转，吸之为补，进前呼