强直性脊柱炎-毒邪-致病探析.pdfVIP

全国中西医结合强直性脊柱炎专题研讨会论文汇编 [32]刘尊荣，叶小汉，何世东．正清风痛宁缓释片治疗强直性脊柱炎56例临床观察[J]．福建中医 药，2004，35(2)：10-11． [33]宣引根，张国庆，王勇飞．中药外敷法治疗强直性脊柱炎68例临床观察[J]．中医外治杂志， 2003，12(2)：6—7． [34]任彬，杨敏．中药熏蒸配合补肾汤治疗强直性脊柱炎[J]．中国中医药信息杂志，2004，11 (11)：1001． 性脊柱炎“毒邪”致病探析 宁夏秦杨风湿病医院(银川750011)杨仓良 强直性脊柱炎(AS)是一种病因不明的慢性进行性、独立性、全身性疾病。中医称之为“龟背风”、 。竹节风”、“骨痹”、“旭痹”等，属“风湿病”及“痹症”范畴。“审证求因及辨证论治”作为中医学 的精髓和治疗方法，很多医家从不同角度对AS，进行了有益的探索和研究。“毒邪致病学说”是笔者以 近代病因病机学说为基础，从“毒邪”角度对风湿病及各种疾病病因病机进行探讨，以试图寻找出一 种治疗As及各种风湿病新途径的学术观点，并于90年代初在撰写的有关专著中作了一些初步探讨和 阐述u21。随着10余年的临床实践和不断总结，逐渐形成了一种以“毒邪致病”为理论基础用以解释 疾病病因病机的“七毒辨证法”(即风毒、寒毒、湿毒、热毒、瘀毒、痰毒、虚毒)和“毒攻疗法”(即 祛毒、泄毒、解毒、制毒、搜毒、攻毒)，为中医的辨证论治和治疗方法增添了新的内容和途径。本文 根据“毒邪致病学说”的基本理论，结合As的诊治经验，从‘‘毒邪致病”的角度探讨如下。 1“毒邪致病”学说的含义 “毒”在中医学中的含义较广，在解释病因时它往往是指外犯之强烈邪气，在解释药性时又往往指 药性的偏盛。本文所指毒邪则指一切致病因素，包括外来之邪和内生的病理产物。中医解释疾病成因 的最基本点为“正虚邪实”。提出：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，认为“无虚不致 病”“无邪不致病”，这种“邪气”主要强调风、寒、暑、湿、燥、火(简称六气)太过(简称六淫) 对人体的致病作用。通过分析我们发现，中医这种所谓“六气”其实应该是自然界一年四季及一日12 时辰的自然气候现象，在正常情况下，这种“气”对人体是有益的，如在天气闷热时，适时刮些“风” 或下些雨(湿)则会明显感到清爽舒适；天气寒冷时，增加火或热即可御寒。说明风或湿或热在一定 条件下是十分有益的，并不一定会引起疾病，但如在其中夹杂了“毒气”则会对人体造成危害，如春 季多风，会有感冒病毒及流感杆菌等病菌的繁殖并造成该病流行；夏季多湿，伤寒、痢疾等病菌进入 人体引起菌痢并互相传染，这说明自然界的气候变化只有在夹杂了病菌的繁殖或传播后方可引起疾病， 307 全国中西医结合强直性脊柱炎专题研讨会论文汇编 而这种病菌传统中医不能解释至微观，只统称为毒邪。所以，严格地讲“六气”只有夹杂了毒才会致 病。如风气中夹杂毒会引起风毒症，湿气中夹杂毒会引起湿毒症，寒气中夹杂了毒会引起寒毒症。热 气中夹杂了毒可引起热毒症。而这种风毒、湿毒、寒毒、热毒，多为外来之毒；毒邪留恋日久，又会 转变为“瘀毒”或“痰毒”；同时，体内也会因气滞血瘀或湿聚夹杂毒邪而成“痰毒”症或“瘀毒 症。故痰毒、瘀毒也可从外毒转化而来，也可从内生而来。至于“虚毒”，前已提到中医“无虚不致病” 的观点，认为机体一旦发病，必有“虚’’的病理存在，必夹杂了毒邪才会引起疾病。而本文单独提出 的“虚毒症，多指疾病的中、晚期。久病毒邪入里影响脏腑及气血功能，会出现气血阴阳及心肝脾 肺肾的或多或少的偏虚或诸虚，同时又夹杂了不同程度的毒邪，所以我们将此复杂的病症统归为“虚 毒”症。这就是我们提出的所谓毒邪致病，并有风、寒、湿、热、痰、瘀、虚七毒之分的基本内涵。 2AS毒邪致病的物质基础 现代医学研究证明，各种致病性微生物，如病毒、细菌、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、 放线菌、真菌等的致病机理并不全在于其本身，而在其外毒素、内毒素、热源质及其本身所产生的毒 力，这种毒力可认为是中医外毒的一部分。其它非病原微生物，如环境因素的汽车尾气、液化气、煤 气、灰尘中铅铝汞等化学性毒素；饮食中的残留农药、助长素、防腐剂、添加剂、烟酒等以及电离辐 射、热辐射