腰椎间盘突出的症状与治疗.pdfVIP

腰椎间盘突出的症狀与治疗 腰椎间盘 腰椎间盘突出 颈椎病 骨质增生 椎体滑脱 椎管狭窄的实质或本质 经过 我们对颈腰椎病多年的观察，发现七个现象，值得思考： 1、部分老年人，腰椎CT 示：腰椎间盘突出；颈椎X 片示：颈椎病。但并无相应 的症状。 2、腰椎间盘突出和颈椎病治愈患者，经前后CT、X 片比 ，前后并无改变，但症 状确实消除。 3、如果是椎间盘突出、增生引起的症状，那么手术切除突出的椎间盘、增生，相 应症状应该消除；事实是，大部分效果并不理想，甚至有的症状就没改善。 4、有部分患者的症状与腰椎间盘突出的症状一样，CT 结果是：椎间盘有病变，但 病变的椎间盘根本就没有压迫硬膜囊或脊神经根，而却出现了压迫硬膜囊或脊神经根 的症状。 5、颈椎、腰椎CT、X片显示：曲度变直；并无椎间盘突出或增生，而症状却和腰 椎间盘突出、颈椎病一样，其进一步发展，即是腰椎间盘突出、颈椎病。 6、颈腰背肌筋膜炎的症状表现，与腰椎间盘突出、颈椎病基本一样，其进一步发 展即是腰椎间盘突出、颈椎病；几乎所有腰椎间盘突出、颈椎病的前期都有肌筋膜炎， 从这一现象更可看出肌肉层向骨质层病变的发展。 7、外伤，如：车祸，造成的腰椎间盘突出，腰腿部肌肉在受外伤前没有损伤，我 们观察到，这种情况的治疗，效果快且稳定，我们分析比较，其原因就是车祸前肌肉 没有损伤。 腰椎间盘突出症状 本病患者主要是下腰痛和坐骨神经痛，发病前常有腰部扭伤史、腰部劳累史或腰 部受寒史。 此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重，卧床休息后可暂时缓解。一侧或双侧下 肢痛、沿坐骨神经分布的放射痛、沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足 底。个别病人疼痛可始于小腿或外踝，半数病人可因咳嗽打喷嚏或腹部用力而下肢疼 痛加重。对于高位的腰间盘突出症患者，其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内 侧疼痛；中央型椎间盘巨大突出患者可发生大小便异常或失禁；马鞍区麻木严重者可 出现足下垂；有一部分腰椎间盘突出的患者因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发 凉，有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。 腰椎间盘突出导致腰部胀痛、坐骨神经放射痛，下肢麻木胀痛、感觉减退或疼痛 过敏、肌肉萎缩、患腿变细、行走困难等，严重时大小便功能障碍、下肢瘫痪、长期 卧床不起使病人生活质量下降、工作和劳动能力丧失。 颈椎间盘突出引起头痛、眩晕；心悸、胸闷、心累心慌，手足发烧；颈部酸胀、 活动受限；肩背部疼痛、压迫感、上肢胀痛、手指发麻；步态失稳、四肢无力等，严 重时发生高位截瘫危及生命。 腰椎间盘突出治疗 怎么治疗腰椎间盘突出症呢？ 这个问题比较笼统。腰椎间盘突出症的治疗大体分为三大类： 一、非手术治疗之中包括： 1、卧床休息 2、药物治疗 3、牵引疗法 4、物理治疗 5、推拿治疗 6、针灸治疗 7、代替疗法 8、封闭疗法 9、小针刀疗法 10、复位法（横突直撑扩张髓核还纳法或 称脊椎回本疗法） 二、手术治疗中包括 1、常规开放性手术（包括：半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术） 2、椎 间盘镜微创手术 3、经皮穿刺切吸术 4、人工腰椎间盘置换 三、介入治疗中包括： 1、胶原酶化学溶解疗法 2、臭氧注射疗法 3、超低温消融治疗 4、射频热凝靶点 穿刺技术 5 无创疗法 （CT 导引下介入药物修补术 （PRT））6 微创疗法 （CT、C臂联合 导引温控热疗修补术（IDET）） （一）药物治疗 黑膏药【赵氏养生腰椎贴】纯中药，载药量大，疗效是一般药店销售的普通膏帖 的二十倍，贴敷患处及相关穴位，对关节软骨、韧带、肌腱具有极强的营养修复功能， 药力能直透皮下骨质，通过中药连锁生化反应和中药的引经靶向作用到达椎管而发挥 作用，能改善椎管内微循环，清除软骨钙，使髓核脱水、分解、吸收、清除黄韧带、 后纵韧带的水肿、肥厚，扩大椎管的相对容积，彻底解除神经、脊髓的压迫从而达到 临床治愈目的。 （二）牵引治疗 我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。 以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一 般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻 椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的 治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度