程国彭疼痛辨证思想初探.pdfVIP

中国针灸学会2013年专题学术会议——夹脊穴的理论研究与临床应用学术研讨会 程国彭疼痛辨证思想初探 金磊 (武汉市武昌医院，湖北武汉430063) 【摘要】清代著名程国彭概括八纲辨证与医门八法充分体现其学术思想，所著(医学心悟》 多篇幅阐述对疼痛的治疗经验，深入挖掘其八纲辨证与医门八法在疼痛诸证的运用，对于中 医防治疼痛疾病具有重要意义。 【关键词】程国彭八纲辨证医门八法疼痛 清代著名医家程国彭所著《医学心悟》，既从仲景、东垣、丹溪等之法，又概括八纲辨 证、医门八法，深入辨析，其中多处论述疼痛，并且连续论述“头痛、心痛、胸痛、胁痛、 胃脘痛、腹痛、小腹痛、身痛、肩背臂膊痛、腰痛”等疼痛疾病，其理法方药对临床有相当 指导价值，笔者初探其辩证思想如下。 则温中，寒气散，痛自除矣”。在论述胁痛 1外感内伤，都注重辨病位 时，认为“杂症胁痛，左为肝气不和，用柴 在八纲辨证中虽然只是提到辨表里， 胡疏肝散……右为肝移邪于肺，用推气散。 但是不单单只是辨表证和里证，还有半表半 凡治实证胁痛，左为枳壳，右用郁金，皆为 里之证，表里只是是辨病位的一个角度，程 的剂。”又如在论述胃脘痛时，认为“但停 氏还注重辨部位的上下、左右等；辨表里更 食一症，其胀痛连胸者，吐之，胀痛连腹者， 是通过部位来辨证，辨表证里证，半表半里 下之。”然而，亦有病位不同，而治法方药 证，伤寒理论中的六经辩证，通过病变部位 相同者，如在论述小腹痛时，“其瘸瘕之气， 辨寒热、虚实、阴阳，判断疾病的传变、转 聚于小肠，则日小肠气，聚于膀胱，则日膀 归及预后，从而对证选方用药；治疗上重视 胱气也。小肠气，失气则快。膀胱气，少腹 辨病位的部位及深浅，反对“有当下而下， 热，若沃以汤，涩于小便也”橘核丸“通 而不知深浅”，“然有消之而不明部分者”。 治……小肠、膀胱等气。” 通过辨病变部位表里、左右、上下不同， 通过辨病变疾病的部位来辨病机，如 治法选方用药亦不同，如在“论下法”中云 论述头痛云：“太阳之脉，从巅入络脑，还 “病在表，则汗之：在半表半里，则和之： 出别下项，循肩膊内，由夹脊抵腰中。故太 病在里，则下之而已。”又如在“身痛如被 阳头痛，头脑痛而连项脊也。阳明之脉，起 杖”云：“寒邪客于人，则身痛，痛如被杖， 于鼻，络于目，交额中。凡阳明头痛，头额 寒之极甚者也……表证身痛，痛如绳缚也； 痛而连面目也。少阳之脉，起于目锐，下耳 里证身痛，痛如被杖也。虽为表里之殊，而 后。凡少阳头痛，耳前后痛而上连头角 为寒则一也，宜急温之。表寒则温散，里寒 也……厥阴证，头痛脉浮，是里邪达表，欲 中国针灸学会2013年专题学术会议——夹脊穴的理论研究与临床应用学术研讨会 得汗解也，宜微表之。”如在“肩背臂膊痛” 中有寒热之别，虚证中也有寒热之别，且实 中，云“凡背痛多属于风，胸痛多属于气， 证之寒热与虚证之寒热治疗上也不