活血化瘀法治疗功能性不射精的临床探析.pdfVIP

2009世界中医男科学术大会 ●性功能障碍● 持1分钟：22例存3分钟内；余20例经常不超过5分钟，全部病例中2／3曾用过抗早泄的其他治 疗方法，疗效均不满意。 1．2体查：52例均尤发现明显的器质件疾病，其中5例有包皮手术痕迹。 1．3治疗方法：氯丙咪嗪片(湖南洞庭制药厂生产)，25mg／次，3次／日，口服33天／1疗程；同时 给予有针对性的知识、技能指导。 1．4注意事项：治疗期问应戒酒；禁止服用一切其他药物，特别是优降宁等单胺氧化酶抑制剂：尽 量避免高卒作业及驾驶年辆。 2治疗效果 用约后11—26天出现效果，年均为19天，总病例中，有17例性交持续时间达20分钟，其余 病例性交持续时1’RJ均比治疗前提高了二倍；同时有精神紧张、焦虑、失眠的症状消失：52例中，48 例经治疗一疗程后即已治愈，仅4例需第二二疗程后满意。4个月后随访19例，疗效持续时问均较满 意。在治疗中，疗效与年龄、职业、病史无差异，与用药疗程成正比关系。 3毒副反应 本治疗组52例中大部分在治疗中仅有口干症状，少部分在治疗开始一周内伴有轻度的嗜睡、乏 力、差错，但仍不影响治疗。 4讨论 氯丙咪嗪是一种三环类抗精神药物，除具有强大的镇静、抗抑郁、抗焦虑作用外，还能引起延 迟射精。大量研究证明，下丘肺前部的多巴胺对射精有促进作用，使5一羟色胺对射精起抑制作用。 目前认为氯丙咪嗪抑制射精的机理f1，能是在于通过阻断下丘脑前部的多巴胺受体，使5一羟色胺的 抑制作用相对加强，从而降低J，交感神经兴性，延欧了射精反射的过程。 有关义献报告，小剂餐的氯阿咪嗪可延迟射精，而大剂量的氯丙眯嗪则可丧失射精能力。此外 氯丙咪嗪的镇静作用，对于因性交射精过快而引发的焦虑、紧张情绪彤成的恶性循环，加重病情的 患者，亦具有双霞的治疗意义。 早泄人多数是一种与精神因素个体筹异性有关的功能性疾患，95％以上的性功能障碍皆缘于心因 素。氯丙咪嗪治疗早泄、射精过快一方面是通过调节体内的神经递质发挥治疗作用，另一方面是能 过其镇静作用而使患者消除焦虑、紧张症状而发挥作用，这样重新树立自信心，使疗效得以加强巩 固。 活血化瘀法治疗功能性不射精的临床探析 徐摹乔 (合肥同济泌尿譬科医院，230001) [摘要]小射精是中陕男科临床难治病，历代医家及现代医家对本病都有广泛论述，也积累丰富的经 验，虽然丰论遣方不免各持已见，名日繁多，但观其病㈥病机，则血瘀气滞一说占主流，究其方药， 则活血化瘀为多家必用之法。本人就前人方法结合临床总结五大思路：审因论治、同中求异、三因 制宜、选药精准。现代方法。使活血化瘀治法有效实用。 [关键词]活血化瘀：功能性不射精 功能性不射精是中医难治病，在男科门诊中多见，男性不育症发病率高，多发于青壮年，历代 医家对本病都有广泛论述，也积累丰富的经验，虽然主论遣方不免各持己见，名目繁多，但观其病 因病机，则缸瘀气滞一说占主流，究其方药，则活血化瘀为多家必用之法，后世中医学着更是广泛 采用，本人就前人学说，结合自己方法治疗功能性不射精的应用思路作临床探析。 功能性不射精病位在肝、肾、下焦。病机为病邪阻滞，气机不畅，气滞血瘀，精窍不开，精室 溢泄失常；㈣’肝主疏泄，凋畅气机：肾丰藏精，主生殖，主司二：阴；肝的疏泄，肾的封藏，调节着 人体精窀的溢泄和封藏。加之病位、病程、病理、年龄、体质等器种因素不尽相同，所以活血化瘀 法的应用也非常复杂。在病症方面应慎辨病因、细分虚实、详审新久，同时在辩证的基础上尚须辩 115 2009世界中医男科掌术大会 ●性功能障碍● 病论治，因此病证结合对于治疗本病中必不可少。综合以上各因素后，才可确定活血化瘀法的应用 的审因论治，病证结合，配伍选药。具体如下： l 审因论治： 1．1活血化瘀与补肾通络 二者之间的关系实质是祛邪与扶正的关系，是治疗不射精症应当考虑的问题，不射精症多数人 认为宣通为主，属于中医的“精瘀症”范畴，《诸病源侯论》指出“精不射出，但聚于阴头，亦无子”。 ㈤病机多为病邪阻滞，气机不畅，精窍不开，精窜疏泄失常，或病积