对331起群体性伤员实施无缝链接灾难医学救援的探讨.pdfVIP

对 331 起群体性伤员实施无缝链接  灾难医学救援的探讨  邹圣强 潘鑫 吴敏 章衡 摘要 目的 群体性伤害政治敏感性和新闻性强，探讨群体性伤害的无缝链接急 救流程和方法极为重要。方法 对 2006~2011 年 6 月间我们中心接诊的 331 起群 体性伤害事件进行回顾性分析。结果 群体性伤害无缝链接急救流程模式为：迅 速启动群体性伤害事件应急预案、快速报告、尽早确定伤员人数、正确检伤分类、 快速转送分流、开通急救绿色通道、院前与院内无缝交接、院内医护人员快速调 集、多科专家等待会诊和同时抢救等流程。结论 院前和医内通力合作、无缝链 接的急救模式，是抢救群体性伤害事件，努力提高生存率、降低负面新闻报道、 减少政府压力的重要措施。 关键词: 群体性伤害; 急救; 无缝链接 群体性伤害事件是指同一种或一种以上致伤或致病因素同时造成 3 人以上 的伤员事件。据统计，伤害是我国第5位死亡原因。群体性伤害事件具有突然性、 不确定性且伤员伤情复杂、大量伤员同时需要救治，而且新闻性和政治敏感性强 等特点。因此，做好突发性群体性伤害事件的院前急救工作十分重要，可大大提 高群体性伤害患者的抢救成功率，降低致残率和死亡率，同时降低和减少负面新 闻报道及政府压力。 一、临床资料 镇江急救中心是一家市属专业院前与灾难医学救援的急救机构，自 2006~2011年6月间，急救科共接诊群体性伤害事件331起，其中公路车祸伤192 起、伤员为 792 人，治安性外伤 114 起、伤员 374 人,中毒 23 起、伤员 97 人， 工伤 3 起、伤员 55 人，累计伤病员 1318 人。其中，男性 875 人,女性 443 人； 年龄范围5~82岁。经院前与院内无缝链接急救，住院治疗痊愈和好转出院1295 人，经抢救无效死亡21人，自动出院2人。 二、无缝链接急救流程与方法 （一）建立迅速上报信息系统 在群体性伤害事件中，事故现场通过急救路 径将伤员的信息传到中心指挥平台和领导（包括局领导），调度科调度员在得到 信息的第一时间内立即将所掌握的信息报告分管领导、局领导等部门。由中心领 导制授权启动“突发事件应急预案”，由 120 指挥中心统一指挥。后备急救梯队 准备好相应的急救器材、药品、物品,并通知有关科室的医生到达中心待命。 （二）确定伤情，快速检伤分救群体性伤害 因突发性强，伤员数量多，伤 势严重，伤情复杂，多需紧急救治。因此，急救小组要团结协作，各负其责，有 条不紊地落实抢救措施。在伤病员较多的情况下，根据伤情分类将病员按胸卡颜 色进行分类标注，引导现场分流急救。红色胸卡为Ⅰ类救助，表示病情严重，危 害生命，黄色胸卡为Ⅱ类救助，表示病情严重无危及生命者。综色胸卡为Ⅲ类救 助，表示受伤较轻，可以行走者。按胸卡的不同颜以标志，以先重后轻的原则， 进行分类救治。 （三）院前与院内开通无缝链接急救通道 对急危重伤员一律实施先救治后 收费原则，由各急救小组根据指挥中心统一指挥，分流转送到市区三级医院，对 于特别危重的伤员联系医院相关科室人员提前到急诊室等待会诊。对于数量多的 伤员，提前通知医院调集相关医护人员预备抢救，确保抢救工作的整个过程处于 “无缝链接”状态，达到“迅速、及时、有效”地抢救每位伤员。 （四）院前与院内组成多个抢救小组，并实施无缝对接，实施无缝急救 落 实抢救措施 ，明确院前与院内急救人员在群体性伤害事件中伤员救治的任务。 (1)院前急救由经验丰富的急救医生实施现场和途中救治；（2）院内抢救室的救 护由业务精、技术操作熟练的主治医生负责。迅速接诊患者,使伤员在最短的时 间内得到安置。(3)院前与院内急救护士应具备熟练掌握除颤器、心电监护仪、 洗胃机、呼吸机等各种抢救仪器操作的能力。根据病情需要迅速给予伤员畅通气 道,建立有效的静脉通道等急救的抢救措施;对骨折,开放性外伤病员视病情变化 给予骨折固定、纱布包扎、填塞等处理;食物中毒者进行洗胃、心肺功能监测等 对症处理;并有预见性地给予留置导尿、备皮,合血等护理措施,为进一步治疗做 好准备。(4)急诊科主任或护士长要根据病情协调或提前调集相关科室医生迅速 到达急诊,参与危重伤员的抢救,保证危重群体性伤害伤员院内抢救通道的畅道, 协助急诊科对患者进行有效的救治。(5)病员经抢救,外科处理后,需要手术、住 院、留院观察等患者由专人搬运、护送。并做好病情交接工