基于动态血压监测探讨老年高血压中医辨证分型与血压变异性的关系.pdfVIP

第三届全国中西医结合心血管病中青年论坛 高血压是最常见的心血管疾病之一，是心脑血管并发症重要的背景基础和危险因素，原 发性失眠是高血压患者常见的合并疾病。本研究结果显示．合并原发性失眠的高血压患者的 血压变异性增大，且随着睡眠障碍严重程度的增加，血压变异性进一步增大。睡眠障碍影响 血压变异性可能与夜间交感神经的异常兴奋状态有关，自主神经系统的调节功能失衡导致血 压变异性增大。 近年研究表明，血压变异性独立并显著地与高血压引起的靶器官损害有关，对评价高血 压靶器官损害及预后具有重要的临床意义口1。Metoki等H3研究在日本Ohasama地区广泛人群 中开展，探索昼夜血压变化与血管疾病预后之间的关系，结果表明：总心脑血管病死亡危险、 出血性脑卒中、脑梗死和缺血性心脏病等死亡危险，均与较大的昼夜血压波动显著相关。因 此降低BPv在高血压的治疗中是不可缺少的环节。WebbAJ等哺1回顾了389个高血压药物治 疗的随机对照试验并进行meta分析，发现钙通道阻滞剂与其他药物相比，具有最强的降低 BPV的作用，随访中脑卒中的发生率明显降低。 综上所述，原发性失眠可导致高血压病患者的血压变异性增大，可能加重高血压患者的 靶器官损害。改善睡眠是否能降低血压变异性，能否减少靶器官损害，有待于今后进一步深 入研究和探讨。 参考文献：略 基于动态血压监测探讨老年高血压中医辨证分型 与血压变异性的关系 马丽何佳尚玉红 新疆医科大学附属中医医院高血压科 通讯作者：马丽，TEL 0991—5853041，E-mail塑!i墨j!皇鱼塑!曼圣：璺塑 基金项目：新疆医科大学校级课题 摘要：目的探讨老年高血压病中医辨证分型与血压变异性的关系。方法采用24h动态血压检测技术，对 112例老年高血压患者进行动态血压监测和中医辨证分型，观察动态血压水平，计算夜间血压下降率，以 此判断血压昼夜节律交化。结果阴虚阳亢证白天收缩压升高幅度最大，与肾阴虚证比较有统计学意义(p0． 05)。肾阴虚证血压分布曲线呈非杓型的发生率较高，与其他证型比较，差异有统计学意义口o．oi)。结论 老年高血压不同中医证型与血压变异性、血压昼夜节律之间存在一定关系，通过中医辨证分型可以初步判 断靶器官损害及预后。 262 第三届全国中西医结合心血管病中青年论坛 关键词：老年高血压；中医辨证；血压变异性；昼夜节律 高血压病是脑卒中、冠心病和肾功能衰竭等的重要危险因素。其靶器官损害不仅与血压 级别有关，而且与其血压波动有关，研究表明血压变异性越大，患者心脑血管疾病的发生率 就越高n1。故有学者提出降低血压变异性可作为高血压治疗的新策略瞳3。老年高血压病是一 种特殊类型的高血压病，其主要临床特点是血压变异性大。本研究旨在通过动态血压观察老 年高血压病血压变异性及中医证型的关系。 1资料与方法 1．1诊断标准(1)高血压病入选标准：参照刘力生主编《中国高血压防治指南》(修订版)跚； (2)中医分型标准：所有入选病例如有明显相兼证或较难辨证入组者均除外。作为国家中医药 管理局重点中医心血管病专科，我院十余年来不断修订并实施《眩晕中医诊疗规范》。故本 研究诊断标准采用我院实施的《眩晕中医诊疗规范》(2010版)并结合《中医临床诊疗术语》 证候部分，分为3型。阴虚阳亢证：眩晕，耳鸣，头痛且胀，肢麻震颤，失眠多梦，腰膝酸 软或颜面潮红。舌红，无苔，脉弦细数。痰瘀互阻证：眩晕头痛，头痛如裹，胸闷腹胀，心 悸失眠，口淡食少，呕吐痰诞，舌苔白腻，脉滑。肾阴虚证：眩晕，腰膝酸软，耳鸣，胸闷， 心悸，耳鸣，健忘、失眠多梦，手、足麻木，夜尿增多，腰膝酸软或颜面潮红。舌红，苔薄 白或无苔，脉弦细数。 1．2纳入标准年龄为60岁以上(含60岁)；符合高血压病诊断标准；高血压病1级或高 血压病2级患者，知情同意并签署知情同意书者。 1．3排除标准年龄在60岁以下；继发性高血压；合并冠心病、内分泌性疾病；合并严重 肝、肾疾患、心力衰竭、脑血管意外；伴有严重精神疾患者。 治区中医院高血压科住院及门诊就诊的老年高血压病患者，对112例高血压患者进行辨证分 型，阴虚阳亢证：54例，其中男28例，女2