二甲双胍对老年2型糖尿病血脂谱的影响研究.pdfVIP

维普资讯 · 210 · 人民军医 2008年第 51卷第 4期(总第 581期) 二甲双胍对老年 2型糖尿病血脂谱的影响研究 ． ． ． ． 李 剑 杨 光 盔丧霞 田 慧 邵迎红 100853北京解放军总医院安军 龚燕平刘4敏R-4燕B*r~闫双通 ’ 【摘要】 目的：观察老年2型糖尿病患者(≥60岁)使用二甲双胍治疗前后血脂谱的变化。方法：对 1996年1月～ 2006年 12月住院并使用二甲双胍治疗的老年 2型糖尿病 224例进行回顾性分析，主要包括一般情况、用药情况、血脂 谱和体重变化等。结果：二甲双胍可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(1)及体重(P 0_01)，升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。肥胖组在使用二甲双胍治疗后，TC、LDL-C的降低幅度与非肥胖组比较， 差异不显著，但 TG的降低较为明显(P0．05)。结论：二甲双胍可全面改善老年2型糖尿病患者的血脂代谢。 关键词：二甲双胍；2型糖尿病；血脂代谢；老年人 中国图书分类号：R544，R105．3 心血管疾病是老年 2型糖尿病患者伤残和死亡的 2 结 果 主要原因之一。除了高血糖之外，高血压、高血脂和肥 胖都是心血管疾病的高危因素。研究[1]证实，二甲双 2．1 治疗前肝肾功能情况 (1)肝功能：丙氨酸转氨酶 胍可降低 2型糖尿病患者心血管事件的发生率和病死 ( (19．12±＆89)u／L，其中222例(99．1 )在正常范 率，但 目前有关老年糖尿病患者使用此药治疗后血脂 围(≤40u／L)。天门冬氨酸转氨酶(姗 (17．08±＆62) 谱改变的报道较少。近年来，我们对应用二甲双胍治 U／L，其中221例 (98．7 )在正常范围(≤40u／L)。(2) 疗的老年 2型糖尿病患者 224例的资料进行了回顾性 肾功能：血肌酐水平37．2~170．3~mmol／L，其中血肌酐 分析。现报告如下。 110l￡rI】n的l／L198例 (84 )，110～119 [】n ／L12 例 (5．4 )，120 139~mmol／L10例 (4_5 )，14o～159 l 对象和方法 ~mmol／L3例(1．3 )，160~170~mmol／L1例(0．4 )。 1．1 对象 选择 1996年 1月~2006年 12月确诊糖尿 2．2 用药情况 用药年限(6．6--+3．9)年。其中 目前仍 病并住院治疗 的2型糖尿病 224例，均为男性 ；年龄 在服用二甲双胍 191例。用药最大剂量 3000mg／d， 60~92岁，平均 79岁。糖尿病病程 (16．15±9．71)年； 最小剂量 500mg／d。用药剂量分布如下：500mg／d 体重指数 (BMI)25．81±2．85。其中合并心脏疾病 129 8例 (3．6 )，750mg／d115例 (51．3 )，1000mg／d 例，不稳定心绞痛 10例，陈旧性心肌梗死20例，稳定性 8例 (3．6 )，1250mg／d2例 (0．9 )，1500mg／d90 心绞痛 99例。所有患者均无 明显缺氧表现。均应用 例 (4O．2 )，3000mg／d1例 (0．4 )，其中96．0 的患 二甲双胍治疗，疗程≥3个月。 者用药剂量为 750~1500mg／d。 1．2 研究方法 按照统一表格详细记录研究对象的 2．3 对血脂谱的影响 所有患者应用二甲双胍治疗 病史、体征、用药情况及生化指标，比较应用二甲双胍 后与治疗前比较，三酰甘油(TG)、总胆固