封闭疗法在骨科中应用的体会.pdfVIP

维普资讯 世界中医药 2008年3月第3卷第2期 ·107· 毒之痛”应 “以寒凉之药折其热，而痛 自止也”。吴又 2 讨论 可 《温疫论》还提出了“杂气说”，使毒邪的含义进一步 近50年来，随着 “血瘀证与活血化瘀理论”以及 明确，即毒不仅指六淫之甚，还包括六淫之外的一些特 近年 “毒邪学说”研究的不断深入，“瘀毒致病”理论不 殊致病因素。王清任对瘀血诸病证论述颇详，丰富和 断受到重视，解毒活血治则在恶性肿瘤、病毒性肝炎、 发展了补气活血和祛瘀活血等治法，同时对因毒致瘀 心血管疾病 以及免疫性疾病的治疗过程中得到应用， 进行了阐述，如 《医林改错》云 “温毒在内烧炼其血，血 并取得较好疗效 ¨ 。然而由于古代文献中相关 “瘀 受烧炼，其血必凝”。经统计，《医林改错》中以活血为 毒”理论论述较少，缺乏对二者之间的关系、发病机理 主的方剂有 33首 ，主治各类瘀血病证 50余种，并创立 以及致病特点的研究，成为 “瘀毒”病因学理论创新的 了“解毒活血汤”以治疗 “瘟毒吐泻转筋”。明清以后 瓶颈。根据现代文献报道，心血管血栓性疾病 “瘀”的 “解毒活血”或 “活血解毒”治则多应用于外科及五官 现代理化相关指标体系涉及血小板黏附、聚集、活化， 科疾病，如明代董宿辑录 《奇效良方》云：“疮疹之为 目 血液黏稠度增加，凝血，血栓形成等方面；而 “毒”的现 翳者，毒气 自脏里而达外，治之要法，但活血解毒而 代理化指标可能涉及炎症介质、过氧化脂质、组织损伤 已”，孟继孔 《幼幼集》亦 日：“内毒太盛 ，疮必稠密，急 坏死等方面。本课题组将在国家973计划支撑的基础 宜投以解毒活血、消导清凉之剂”，并以活血解毒汤治 上，通过传统中医文献有关 “毒”及 “瘀”病因学的认 疗 “痘后余毒”。近代张锡纯对王清任活血化瘀治法 识，结合心血管疾病特点，通过临床循证医学研究以及 颇有研究和体会，其创制的活络效灵丹 (当归、丹参、 深入的实验研究，构建心血管血栓性疾病 “瘀毒”病因 乳香、没药)为后世广为传用的有效方剂，《医学衷 中 学说，促进中医学有关病因病机理论的发展和创新，并 参西录》还记载了他用解毒活血汤治疗鼠疫的病案。 应用现代科学方法丰富其内涵。 鲍相墩 《验方新编》对 “毒瘀”的致病特点进行了论述， 参考文献 如 “毒瘀肝经，损坏内溃，吐血数发，势极多危。毒瘀 [1]陈可冀，张之南，梁子钧，等．血瘀证与活血化瘀研究．上海：上海科 学技术出版社． 心包络，更加凶险，不待时Et”，说明 “瘀毒”对于心脏 [2]陆拯．毒证论．北京：人民卫生出版社． 的影响尤为严重。 (2007—12—27收稿) 封 闭疗法在骨科 中应用 的体会 王 殿 民 (北京市大兴区中医院，102600) 关键词 封闭疗法；骨科 经抽吸无回血后将药物注入。拔针后处理同前。下颌关节炎、 膝关节滑膜炎要注入关节腔内，注射时阻力较小。肱骨外上髁 全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或 炎、桡骨茎突炎、跟痛症，除痛点注射外 ，根据病灶的大小，可分 退行性变，都适合应用封闭疗法，骨关节病亦适用。笔者在门诊 成数点进行皮下、肌肉和病灶基底部注射，力求将病灶完全包围 工作中遇到这样的疼痛性疾病 ，经用封闭疗法治疗 ，取得较好效 封闭。对跟痛症，应从侧面进针，因为足