全病程管理中实行TCP教学模式在八年制临床实习中的应用——以普通外科为例.pdfVIP

· 68 · 中国高等医学教育 2014年 第 7期 _一煽麝|誓蠡 全病程管理中实行TCP教学模式 在八年制临床实习中的应用 以普通外科为例 胡昆鹏 ，姚志成 ，林继宗 ，邓美海 ，陈惠欣 ，潘卫东 ，许瑞云 ，刘 波 (1．中山大学附属第三医院岭南医院，广东 广州 510530；2．中山大学附属第三医院，广东 广州 510630) [摘要] 为培养八年制医学教育的高层次人才，本研究在八年制临床实习中推广全病程管理，将TBL／ CBL／PBL(团队教学法／案例教学法／问题教学法)三种教学法进行系统整合、构建TCP教学模式，并将双语 教学贯穿其中，以问卷调查评价教学效果。结果表明，该教学模式具有显著优势，具有重要的示范意义及推 广价值 。 [关键词] 八年制；全病程管理TCP；双语教学；教学模式 DOI：10．3969／j．issn．1002—1701．2014．07．035 [中图分类号] G642．0 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1701(2014)07-0068-02 我国医学八年制教育始于2004年，是为培养具有国际 题或临床病例的诊治所包含 的知识点进行主动学 习的过 竞争力的高素质医学人才，适应社会发展对医学人才的新要 程 。 求而创立的。根据八年制的特点，我们综合运用多种教学方 上述三种教学法属于讨论式教学模式，能弥补传统教学 法 ，进一步优化和整合，适应学生的需要，提高教学效能。 的不足 ，但单独运用具有局限性 。以TBL为基础开展团队 一 、 普通外科 的特点 协作，以CBL为主体围绕病例挖掘 问题，深入拓展 PBL解决 与其他学科 比较，普通外科学有其突出的特点 ：(1)实践 问题，将三种教学法有机结合，综合运用，参考全球医学教育 性很强；(2)内容多、范围广；(3)临床病例复杂多变。 最基本要求 (GMER)J，构建了TCP(TBL+CBL+PBL)教学 二、全病程管理模式 模式。 传统实习方式虽然强调了基本技能的训练，但是忽视了 (二)TCP模式的实施 。 与患者的完整交流…，这不但影响了对于病情完整性的了 1．对象。30名 2006级八年制学生。 解 ，也不利于与患者之间的交流和建立 良好的医患关系 ， 2．方法。(1)理解沟通 ：学生实习前与老师充分沟通并 更不利于提高实习医生对于业务学习的主观能动性。 理解融合TCP教学方法和全病程管理的模式。(2)TBL的 针对上述不足，我科开始实行全病程管理模式 ，由实习 实施：实习生被指定主治医师带教。(3)CBL的实施：实习医 医生与老师一起管理病人，经管病人诊治全程均由实习医生 生在带教教师帮助下，选择病例，问病史、体格检查 ，辅助检 与老师共同讨论协商。由诊断到治疗，以实习医生为主 ，利 查 ，分析病因、临床表现及检查结果，发现并提出有关诊断、 用后述各种教学法，激励实习医生多发现多思考，找出问题 治疗、预后等问题。(4)PBL的实施 ：实习医生根据所要解决 的关键然后提出解决办法，再 由上级医师评判抉择 ，最后 由 的问题 ，利用图网络收集有关资料。根据循证医学提出解决 实习医生负责落实。 问题的方案。老师进行点评，最后制定 出最适合的方案。 三、TCP教学模式的构建与实践 (5)总结归纳 ：在老师的帮助和指导下 ，完成病例报道，总结 (一)TCP教学模式的构建。 经验与教训 。 TBL(Team—Ba