肝豆状核变性误诊为过敏性紫癜1例.pdfVIP

维普资讯 · 46 · InfectInflamm RepVol9No1Mar2008 的，在紧急状况下可以互补 。这就要求消毒供应室人员不但 查一包装流程进行 。回收物品人员在收取污染物品时做好 要技术全面，而要有应急处理能力 。 个人防护，并在回收工作中注意到每一个环节必须到位等。 4．2 7肖毒灭菌工作 灭菌物品的质量是供应室工作 的核 2 环境管理 心 ，保证灭菌物 品质量的手段是监测 。在战地特殊环境下， 野外迅速建立消毒供应室前提是化分 区域 ，操作 区布局 时间就是生命 。现一般采用嗜热脂肪细菌芽孢 ，最快也需要 呈通过式 ：按 由污到净 的工作流程进行分布 ，迅速 隔离污染 3h才能出结果。为更好的节约时间，应采用螺旋形检测装 区、清洁区、缓冲区、无菌区。消毒供应室在战地救护所的位 置来替代生物监测和化学监测 ，在灭菌后可以立刻知道 同一 置 ，一般靠近手术室，这是首要保证无菌手术器械快速供应 灭菌器械 内所有物 品的灭菌结果，省时、省力、安全系数高， 的一种安置方式。将物品、设备 、材料等按 区固定放置 ，并在 能够保证监测到 同一批量灭菌包 中最难灭菌和带有腔隙手 各区设立醒 目标识 ，防止交叉逆行。 术器械 内部的灭菌状况 。 4．3 更新包装材料 传统的双层棉布包装与新型的一次性 3 物资储备管理 无纺布包装、纸塑包装相 比，其阻湿、阻菌能力要弱，保存期 配合野战救护伤员的需要 ．应储备一定数量 的急救长效 也受贮存地环境、环境、温度影响。在未来战争 中，其环境、 灭菌手术包、血管吻合包、骨科手术器械包、静脉切开包、气 气候、地形的不确定性给我们供应灭菌物品保持无菌状态提 管切开包、炸伤急救包、烧伤急救敷料包、缝合包、清创包、甲 出很高的要求。应选择高效组菌，牢固抵御灭菌过程 中送所 乙丙种手术包 ，各种不同型号穿刺针和导管包等 ，随时准备 致撕拉、低纤维絮，垂性和服贴性好 ，确保不规则物品的包裹 应对突发事件 。物品的储备要纳入信息管理 ，将灭菌物品的 打开时反弹新型的一次性无纺布包装 、纸塑包装 。有利于战 数量、灭菌 日期 、失效 日期、存放位置 、每个灭菌包 内器械名 地供应灭菌物品的质量安全 。 称、数量等内容输入计算机便于随时查找、补充和管理。 4．4 灭菌物 品管理 灭菌后物品按照分类后 固定位置存 放 ，提供一个 良好 、洁净的环境。按有效期前后顺序发放 。 4 消毒灭菌程序 的管理 对过期、污染、不合格包要严格检查调换 。 4．1 物 品回收 战地回收物品大部分来 自手术室的再生器 (收稿 日期 j2007—1O一10) 械和敷料 ，回收后器械按照清洗一烘干一保养一选配一检 · 病 例 报 告 · 肝豆状核变性误诊为过敏性紫癜 1例 李艳华 余素明 李岩梅 (解放军总医院第一附属医院儿科 ，北京 100037) 肝豆状核变性是常染色体隐性遗传病。缺陷基 因定位 皮面 ，压之不退色，面部无红斑 ，全身皮肤黏膜及巩膜无黄 于染色体 13q14．3，基 因产物为 P型铜转运 ATP酶。基本 的 染，心肺检查未见异常，腹软，肝肋下 2cm，质 中，无触痛 ，脾 生化病变是铜排泄