他汀类药物治疗急性心肌梗死后心室重构的研究进展.pdfVIP

堂缝釜他江耋蕴翅渔痘急挂!叠皿撞疆昼!垒窒重趁鲍盈塞进屋箍§翅 ·721· out Phammcd facts，fictions，anduncerta／nties[JJ．J cogene，2001；20(33)：4450． puzzle：sorting Exp of 14Yao a／．Inhibition M，l‘a舢S，EngeneC，et Cyelooxyge—nase-2by Ther，2005；315(I)：1-7． rofecoxth$1tenuate8the andmetaatatieofeolorectalc小 growth potential cinoma inmice(J)．CancerRes，2003；63：586． (编辑曲莉) 1SKis andthe B，SnipesJA，BusijaDW．Acetaminophencyclooxygenase-3 他汀类药物治疗急性心肌梗死后心室重构的研究进展 常 纯马 兰 (哈尔滨医科大学附属第二医院老年病科，黑龙江 哈尔滨 150086) [关键词】 他汀类药物；心肌梗死；心室重构 [中图分类号)R541．4【文献标识码】A [文章编号】1005-9202(2010)05-0721-03 急性心肌梗死(AMI)后心室重构是梗死区的心肌发生扩 张和变薄，非梗死区心肌代偿性变化，心肌节段变长，使左室整 体扩大。急性心肌梗死后左室重构是反映心肌梗死后预后的 中丝裂原活化蛋白激酶活性的下游物质，活化的小GTP结合蛋 敏感指标，也是远期发生心脏性死亡最重要的危险因素之一。 白刺激心肌肥大，过度表达R丑8、RhoA、Racl的新生心肌细胞促 决定心肌梗死患者疾病与生命转归，因此心室重构的临床治疗 肥大基因的表达，而他汀类可抑制Ras家族和Rho家族小G蛋 已成为焦点与热点问题。近年来研究证明，他汀类药物具有调 白的类异戊二烯化，导致胞浆内非活性的小G蛋白堆积，阻断 脂外的心血管保护作用¨’2J，包括改善血管内皮功能、抑制炎症 信号转导通路，从而抑制心肌肥大，改善心室重构。 反应、抗氧化、抗血小板聚集、稳定板块、减少内皮素生成、减少 1．3 直接抑制胶原合成哺’ 急性心肌梗死后胶原代谢活跃是 组织因子表达等作用，因此他汀类药物在心血管系统作用的多 心肌梗死后心肌肥厚、心功能下降的主要因素之一。心肌的胶 效性研究备受关注，目前基础及临床实验提示他汀类药物可改 原网架在维持心室舒张功能方面发挥着重要作用。心肌胶原 善和逆转心肌梗死后心室重构。本文就他汀类药物治疗急性 纤维主要由I、Ⅲ型胶原蛋白组成，I型胶原主要聚合成粗纤 心肌梗死后心室重构的研究进展作一综述。 维，其僵硬度大、伸展和回缩弹力较小；m型纤维主要构成细纤 维，其回弹和伸展性较大。心肌梗死后左室非梗死区(含梗死 1他汀类药物治疗AMI后心室重构的机制 周边区)胶原含量增加，心肌I型及Ⅲ型胶原蛋白的比值上升， 1．1 抑制神经内分泌活动H’4’ 心肌梗死后血流动力学的改 可增加心肌的僵硬度，减少左室顺应性，最终降低舒张功能，从 变和神经内分泌的激活使心脏发生一系列的变化，其中血浆和 而导致心力衰竭的发生。他汀类药物直接抑制心脏I、Ⅲ型胶 心脏局部肾素-血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)与左室重构的 原的合成及其mRNA的表达，减轻胶原的增生和沉积，从而改 关系倍受关注。他汀类药物可作用于RAAS，降低血管紧张素 善及逆