先天性手指狭窄性腱鞘炎术后护理观察.pdfVIP

2014年第 lO期 胰岛素泵在糖尿病患者外科手术 中应用的观察及护理 秦 晋 (华中科技大学附属协和医院内分泌科 湖北 武汉 430000) 【中图分类号】R473．12 文【献标识码】B 【文章编号】1004—4949(2014)10—0337—0l 目前全世界糖尿病人数 日益增多，糖尿病患者各类手术的总死1l_=率要比非糖尿病 胰岛素，因其分时段小剂量释放胰岛素，更有利于胰岛素的充分吸收而持久稳定地发挥 患者高出15—2倍。良好的血糖控制是减少死亡率、促进创面切 口愈合、降低感染率 降血糖作用，进食前按需要输入餐前大剂量，可 以模拟胰岛B细胞对葡萄糖刺激反应迟 的重要环节。近年来，我科使用胰岛素泵控制术前血糖较高的糖尿病人，取得了较好的 钝，导致胰岛素分泌减少及高峰后移之不足，有利于餐后血糖的控制。由于其可以灵活 效果 。 的调整胰岛素基础率，减少夜间等低血糖高发期间的胰岛素基础输注量，增加黎明现象 1资料与方法 期间的胰岛素用量而减少血糖的波动 ，使血糖控制 良好并保持稳定，明显减少了低血糖 1．1一般资料 2002年 2月 ～2008年2月收治需胰岛素治疗的围手术期糖尿病患 的发生。使用胰岛素泵能迅速控制m糖，纠正代谢紊乱，有利于手术切 口的愈合，避免 者。根据患者经济条件与接受能力，自愿接受胰岛素泵治疗者分为两组，一组为CSII组 局部感染。 25例，其中男12例，女 13例，平均年龄 (4121±16．25)岁；另一组为 MSII组 23例，男 4护理对策 12例，女 1l例，平均年龄 (42．23±19．35)岁。 4．1健康教育讲解胰岛素泵的特性，操作过程、注意事项及出现故障报警等常识， 1．2方法 CSII组应用美国美敦力公司生产的MiniMed508型胰岛素泵。设定胰岛 使患者便于接受，积极配合。 素泵总量包括基础量和三餐前追加量，各 占50％，以后根据血糖结果调整剂量。MSII组 4．2置泵的护理 置泵前由于注射器与泵管路有一定的衔接空间，需先泵出4～6单 采用i餐前皮下注射丹麦诺和诺德生产诺和锐特充短效胰岛素，睡前应用诺和平长效 位胰岛素，再按无菌原则进行皮下埋针。 胰岛素。胰岛素均采用丹麦诺和诺德公司生产的胰岛素。血糖采用血糖仪测末梢血。 4．3置泵后的护理 每 日三餐给药前检查穿刺部位皮肤有无红肿疼痛，管路及皮下 空腹血糖4．0—6．3mmol／L，餐后2h血糖 5．2—7．9mmo]VL为达标。 埋针是否阻塞及脱出。 1．3统计学分析 两组数据 以X±s表示，统计分析采用方差分析。 4．4密切监测血糖 置泵前3天每天监测末梢血糖8次，3天后视血糖控制情况改为 2结果 3～4次，为医生调整胰岛素用量提供可靠依据。 2．1血糖控制情况：两组血糖均可控制达标。但 CSll组的FPG较 MSII组更理想， 4．5防止穿刺部位皮肤感染每3—5天更换一套泵管路，皮肤过敏者用脱敏胶布， 血糖达标时间短 ，餐后血糖无 明显差别 。 更换穿刺部位时人针点相隔至少3cm2，最好左、右对侧变替使用。 22血糖达标所用时间CSII组较MSII组少。 4．6做好心理护理 使用泵治疗过程中，随时关注病人的情绪变化，针对具体情况给 2．3手术切 口愈合时间CSII组较MSII组少。 予心理护理，使患者情绪平稳，利于术后血糖控制及伤 口愈合。 3讨论 综上所述，CSII治