完善相关辅助检查避免儿童弱视误诊的临床分析.pdfVIP

第 43卷第 6期第 692页 华 中科技大学学报 (医学版) Vo1．43 NO．6 P．692 2014年 12月 AetaMedUnivSciTechnolHuazhong Dec． 2O14 完善相关辅助检查避免儿童弱视误诊的临床分析 陈嘉锡 ， 何 花△， 杨 红 ， 李 斌 ， 王志涛， 宋 琳 ， 肖 晓， 孙 坚 华 中科技大学 同济医学院附属同济医院眼科 ，武汉 430030 摘要 ：目的 通过分析临床儿童弱视误诊病例 ，强调相关辅助检查的选择和完善对于避免儿童弱视误诊 的重要性 。 方法 回顾分析 2013年 1月～2013年 1o月同济医院眼科斜视弱视专科 门诊就诊 的儿童患者 中，既往误诊为弱视但最 终确诊为其他疾病 的 18例病例 ，并对典型病例进行分析 。结果 在误诊病例 中以先天性的眼底疾病多见，其 中缺乏相 关的辅助检查、忽视鉴别诊断为主要的误诊原因。结论 对于儿童弱视 的诊断应慎重 ，除详细询问病史外，应重视通过 必要辅助检查排除眼底及头颅的器质性疾病。另外 ，对于长期弱视治疗不佳 的患儿应进一步查找原因，针对性地选择和 完善辅助检查可减少误诊 。 关键词 ：弱视 ，儿童 ； 误诊 ； 视觉电生理检查 ； 影像学检查 中图分类号 ：R777．44 R741．044 R445 DOI：10．387o／j．issn．1672-0741．2014．O6．018 ClinicalAnalysisofPerfectingRelevantAuxiliaryExam inationtoAvoid 一一一一一一一～一．一一一一一一一一～一．一一～一一一一一～ M isdiagnosisofAmblyopiainChildren ChenJiaxi，HeHua△，YangHongetal DepartmentofOphthalmology，TongjiHospital，TongJiMedicalCollege，HuazhongUniversity ofScienceandTechnology，Wuhan430030，China == 一一～一一一墨～=一一～～一一一～一一一一一一～一．一一一一～～～一一～一一一一 弱视是影响儿童视觉发育的常见眼病 ，误诊为 的检查设备不齐全，缺乏相关辅助检查针对性排除 弱视的病例时有发生 。2009年我国对弱视 的定义 其他疾病 ，从而导致弱视误诊时有发生。本文对 进行修订，即视觉发育期 ，由于单眼斜视 、屈光参差、 2013年 1月～2013年 1O月在基层 医院误诊为弱 形觉剥夺或双眼高度屈光不正等异常视觉经验 ，造 视 ，我院斜视弱视专科门诊通过完善相关辅助检查 ， 成单眼或双眼最佳矫正视力低于正常，或双眼视力 最终确诊为其它疾病的 18例典型病例进行分析和 相差 2行以上 ，临床检查无可见的器质性病变 ，经恰 讨论 ，以期为临床减少弱视误诊提供帮助 。 当治疗后视力可 以提高或完全恢复 ]。从定义上说 1 临床资料 弱视是一个排他性诊断，即应排 除器质性 的病变且 有引起弱视的危险因素才可确诊。但一方面 由于儿 1．1 弱视误诊病种及相关辅助检查资料 童是特殊人群 ，儿童的主诉 、病史往往不全面，眼部 收集 2013年 1月～2013年 10月 4～12岁儿 检查尤其眼底检查欠配合 ，另一方面，由于一些临床 童误诊为弱视病例 18例 ，见表 1。 医生对相关疾病的认识和诊疗不足 ，一些基层医院