小剂量替吉奥联合三维适形放疗治疗老年食管癌的研究.pdfVIP

· 260 ‘ 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2015Jan，24(3) 小剂量替吉奥联合三维适形放疗 治疗老年食管癌的研究 卢文菁 ，赵 波 ，张金梅 (1．华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉430030；2．青岛大学医学院附属医院海阳分 院，山东 海阳265100) [摘要] 目的 观察小剂量替吉奥联合三维适形放疗治疗老年食管癌 的疗效及不 良反应。方法 将64例无手 术指征食管癌初治老年患者随机分为2组，治疗组32例给予替吉奥40mg2／d口服 ，给药4周 ，停药 2周 ，6周为 1 个周期，共化疗2个周期，同时接受三维适形放疗6O～66Gy。对照组 32例仅给予单纯三维适形放疗。结果 治疗组 有效率为91％，对照组为62％，2组比较差异有统计学意义(P0．05)。治疗组 胃肠道反应及血液学毒性较对照组 明 显 (P均 0．05)，但放射性食管炎及放射性肺炎发生率 2组 比较差异无统计学意义 (P0．05)。结论 小剂量替吉 奥联合三维适形放疗治疗老年食管癌疗效确切 ，安全性好 ，该方案可考虑作为老年食管癌的治疗方案 。 [关键词] 替吉奥；食管癌 ；三维适形放疗 ；老年人 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2015．03．011 [中图分类号] R735．1 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2015)03—0260—03 食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤 ，侵袭性强，发病年 扫描 ，整个纵隔 5mm层厚连续扫描 。参照食管钡餐 x射线 龄多在40岁 以上 ，其 中20％以上为老年患者 ，而临床上老年 片，勾画大体肿瘤体积 (GTV)、临床靶体积 (CTV)、计划靶体 食管癌患者一直是临床治疗的难点…。由于食管癌早期症 积(PTV)及危及器官 (OAR)。GTV包括 CT扫描可见食管病 状不典型，导致食管癌确诊时 80％的患者 已无手术切除指 变及纵隔肿大淋 巴结 ；CTV为 GTV上段外放 3．0cm，下段外 征。虽然以FP方案 (5一氟尿嘧啶 +顺铂 )为基础 的同步放 放 4．0cm，前后左右扩 0．8cm；PTV为 CTV周 围扩 0．5cm。 化疗可取得较好 的临床疗效，成为 目前临床标准 的治疗方式 ， 应用直线加速器 ，6MV射线三维适形放疗 。设计 4～6个共 但是 由于同期放化疗不 良反应增加 ，老年人耐受性差，常 面或非共面适形野 ，计划 以95％的剂量 曲线包括全部 PTV。 常导致治疗 中断 。因此老年食管癌患者需要疗效好而毒 剂量保护脊髓、双侧肺叶，计划肺V。≤28％，脊髓受照剂量小 副反应低的化疗药物联合放疗 。替吉奥为新一代 口服氟尿嘧 于4OGy，心脏 V40≤40％。每次 2．0Gy，总剂量 60～66Gy／ 啶类药物 ，治疗消化道肿瘤疗效好而不 良反应较轻 ，并且有放 3O～33次。治疗组在放疗第 1天开始 口服替吉奥胶囊 (商 品 疗增敏作用。为探索小剂量替吉奥联合三维适形放疗治疗老 名 ：维康达 ，山东新时代药业有限公司生产)40mg，2次／d，28 年食管癌的疗效，笔者进行 了随机对照研究，现报道如下。 d为 1个周期 ，休息 2周后继续 口服，共进行 2个周期化疗。 1 临床资料 治疗期间每周查血常规 1次，口服替吉奥 1个周期后复查肝 1．1 一般资料 选择 2011年 3月一2013年 l0月华 中科技 肾功能，注意观察毒副反应 。患者化疗前均加用 5一HT 受