成人跟距联合术后功能的影响因素分析.pdfVIP

《l{j国骨 j哭：外科》2014年8月 第7卷 第4期 ChineseJournalofBoneandJointSurgeryVo1．7，No．4Aug2014 ． 临床论著 ． )04-0Ⅲ31驯~0 成人跟距联合术后功能的影响因素分析 郭常军 徐向阳 (上海交通大学医学院附属瑞金医院北院骨科 上海交通大学医学院足踝部疾患诊治中心，上海201801) 背景：成人跟距联合手术治疗方案临床报道较少，术后的功能评估尚不明确。 目的：探讨影响成人跟距联合术后功能的相关因素，从而决定更好的手术方案。 方法：回顾性研究2011年 1月至2013年7月我院收治且获得完整随访资料的24例行跟距联合术的患者资料，男13例， 女 11例；年龄 l9～53岁，平均31．5岁。根据术前症状及影像学检查决定手术方案。记录患者年龄、跟距联合分型、跗骨 联合的大小、有无距下骨关节炎、后足的外翻角度。应用美国足踝医师协会踝一后足评分表 (AOFAS—AH)和踝关节 Karlsson-Peterson评分对患者术后的踝关节功能进行评估，并对上述因素进行相关性分析。 结果：24例患者获得平均 19．5个月的随访 (4～33个月)。单纯联合切除术 l9例，其中4例进行三角韧带修补，1例行外 侧韧带重建，1例行跟骨截骨内移术。距下关节融合术5例 ，其中3例患者仍有疼痛症状。术后的AOFAS评分和 Karlsson．Peterson评分均明显改善。经Logistic回归分析，距下关节骨关节炎是术后踝关节功能的影响因素，而跟距联 合分型、跗骨联合的大小和后足的外翻角度无明显相关性。 结论：距下关节骨关节炎影响跟距联合患者术后的踝关节功能评分，即使行距下关节融合术，在一定程度上也影响患 者术后踝关节功能。 关键词：跟距联合；距下关节；功能恢复；影响因素 Correlationfactorsoffunctionaloutcomesinadulttalocalcanea1coalitionresection GUOChangjun，XUXiangyang (DepartmentofOrthopaedics，RuijinHospitalNorth，ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200025，China) Background：Therearefew reportsonadulttalocalcanealcoalitiontreatment．Andtheassessmentofpostoperativefunction hasbeenstillunclear． Objective：Thepurposeofthisstudyistofindcorrelationfactorsofadulttalocalcanealcoalitionresectionwithregardtothe betteroperationscheme． Methods：A totalof24patientswithtalocalcanealtarsalcoalitionweretreatedbetweenJanuary20l1andJuly2013．There werel1femalesand13males，agedfrom19to53years(mean，31．5years)．Accordingtopreoperativesymptomsandradio— logicalexaminations，differentoperationschemeswereperformed．Theageofpatients，classificationoftalocalcanealcoali— tions，sizeoftalocalcanealcoalitions，subtalariointarthritis，