探讨手术室护理安全与预防医疗纠纷.pdfVIP

袋、办公垃圾)用黑色垃圾袋放置；需要终末处理品的医疗废弃物如一次性使用的导管经 破坏处理后用黄色垃圾袋放置，并将袋口扎紧贴上“医疗废弃物”，每日由专管保洁员统 一收集，送往废物处理站统一处理。 5．3锐利废弃物的处理手术间内放置标有“针头和玻璃”字样硬塑料容器，用于 收集术中使用的一次性注射器、动脉穿刺针、手术刀片、玻璃类锐利废弃物。每日由专人 收集进行统一处理，控制医院感染发生。 5．4 HBsAg和梅毒抗体阳性手术的处理将手术器械和导管用0．5％过氧乙酸浸 泡15rain，器械清水冲洗上油进行高压灭菌，导管进行破坏处理装置黄色垃圾，布类用黄 色垃圾袋装好，注明“阳性”送洗衣房处理，手术单元用0。2％过氧乙酸擦拭，地面用0． 5％过氧乙酸拖地。 6讨论 通过对院感知识的学习，增强了医院感染监控的自觉性。加强了介入手术室医院感 染管理工作，制定了切实有效的控感措施，使介入室的工作人员都能自觉严格执行无菌操 作规程，严格执行消毒隔离制度，把好了消毒隔离质量关，加强院感和科室二级监控(及 院感的随机抽样和科室每月定期监测相结合)，对介入室空气、物体表面、无菌物品、使用 中消毒液浓度及染菌量、医务人员手的科内监测与院感科的抽样监测均符合卫生学标准。 全科医务人员认真执行各项规章制度和操作规程，减少了医院感染的危险因素，使我科自 创建以来无一例感染的发生。 探讨手术室护理安全与预防医疗纠纷 中国人民解放军第303医院手术室 530021 军 杨天明 赵倩 梁丽军钟 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围 以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 手术室是医院治疗、抢救病人的重要场所，手术室的护理安全直接关系到患者的健康 与生命，因此护理质量和安全管理尤为重要。手术室工作繁忙，不分昼夜，且对无菌技术 要求严格，任何疏忽、失误都可能引起重大医疗事故和纠纷，直接影响了病人的治疗效果 和医院的社会与经济效益。为了杜绝事故，减少差错，预防医疗纠纷，本文就针对手术室 护理中存在的安全隐患及防范措施，结合本院实际及本人工作经验，现将体会小结如下。 1存在的安全隐患和应对措施 手术室涉及面广、人员流动量大、工作节奏快及病人病情复杂多变，易发生差错事故 及护理缺陷的环节很多。 1．1接送病人时可能发生的问题接病人时容易接错病人，特别是病人术前紧张及 应用镇静剂后，或者是神志不清及急诊昏迷病人，无法正确回答问题，易发生接错或错放 1383 手术间。因此要认真查对病历、核对病人的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手 术部位。病人送入手术室后，核对手术间，切勿送错。巡回护士进行护理操作前、麻醉医 生麻醉前和手术医生洗手前再核对1次。接送病人出入手术室时用推车，并加护栏，病人 头部、肢体不能放在车边缘外，防止进出门时碰伤。对意识不清、急危重病人、小儿病人可 采用约束带固定，防止发生意外。接送过程中防止各种管道和引流管脱落，病人x片、CT 片、病历、个人物品等的遗漏丢失。 1．2手术体位安置有误体位安置方向有误导致影响手术进程，安置不当导致压疮 发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响病人循环、呼吸等。手 术病人常处于全身或部分麻醉状态，肢体感觉、运动功能减弱，无法感知各种压力，所以护 士在安置手术体位时要符合手术的要求，并注意保证病人的安全、舒适和功能位置，避免 血管、神经、肌肉的损伤。对俯卧位、截石位、侧卧位等几种易造成意外损伤的手术体位， 采取如下措施：①摆俯卧位时，胸部垫一个大软枕，髂棘两侧垫小软枕，使胸腹部呈半悬空 状态，防止下腔静脉受压致回流不畅引起低血压并保持呼吸运动不受限制；双足部垫小软 枕，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸引起足背神经损伤，男性病人注意防止阴茎、阴 囊受压。②摆膀胱截石位时，应注意将病人的膝关节摆正、胴窝处衬厚海绵垫，并用束脚 带固定，不可用力过紧，防止腓总神经损伤引起足下垂；两腿摆放宽度为生理跨度为宜，防 止两腿过度外展而引起大腿内收肌损伤。③摆侧卧位时，特别注意核对手术部位，患侧向 上，避免位置上的错误而造成医疗事故。双上肢向前放于双层托手架上时注意不宜受压 和外展过度，腕部应放平。开胸手