运用护理程序对准分子激光手术患者围手术期心理护理的探讨.pdfVIP

运用护理程序对准分子激光手术 患者围手术期心理护理的探讨 河南省漯河市第三人民医院手术室 462000弯春红魏莉莉 insitu 准分子激光原位角膜磨镶术(Laser 术当中病人的配合直接关系到手术的成败。为了解运用护理程序对准分子手术患者围手 术期心理护理的效果，对2008年8月准分子手术患者进行分析调查。 l 目的探讨运用护理程序对准分子患者阐手术期心理护理的效果。 第2组32人，年龄19—24岁。 ’ 3方法 ‘3．1第1组护士术前了解患者对准分子手术的认知能力，与患者沟通，向其讲解 准分子手术的相关知识，麻醉方法，术者技术水平，术中配合，术后注意事项等并发放宣教 单。 3．2第2组运用护理程序对实施手术患者进行心理护理。具体方法如下。 3．2．1护理评估 对个体来说手术是一个应激原，当个体经认知评价而察觉到应激情况的威胁后，就会 引起个体许多心理和生理的变化。躯体指征有血压升高，脉搏呼吸加快，难以入睡等。情 绪指征有急躁，紧张，恐惧，焦虑等。护士通过与患者交谈，根据患者所表现出的应激水平 以及个体的性格特征，因势利导，及时进行有效的心理疏导，消除患者不良情绪，解除患者 的疑虑，采用Maslow的需要层次论进行资料的整理。见表l 表1 需要层次 所收集资料 生理需要 视物不清，渴望提高视力 医院环境陌生，感觉无助，术前感觉紧张，对各种术前 安全需要 检查产生恐惧和疑虑，对医护人员的操作缺乏信任感 爱与归属的需要 一个人进入手术室，感觉孤单，渴望医护人员的关心 尊重与被尊重的需要 由于近视，害怕不被重视 自我实现的需要 担心手术会影响工作和学习，希望尽快能恢复健康 3．2．2护理诊断 视物模糊：与近视有关 知识缺乏：与准分子相关知识欠缺有关 紧张：与环境陌生感觉无助有关 恐惧：与害怕手术疼痛有关 疑虑：与对医务人员缺乏信任感有关 905 焦虑：与担心手术效果有关 3．2．3护理计划与护理措施 预期结果 ．护理措施 患者能掌握准分 子手术的相关知术前向患者进行宣教，讲解准分子相关知识，并发放宣教单 识 术前一日告知患者进行眼球固视力练习，术前一小时向患者集中播 放准分子手术过程的宣教片，了解手术室环境，熟悉手术流程，讲解 手术步骤：0．9％生理盐水冲眼，0．5％碘伏消毒，瞩患者轻闭双眼，防 患者不良情绪减 止消毒液灼伤角膜。0．4％倍诺喜表面麻醉，5分钟一次，共三次。 轻，能够很好的 术中嘱患者眼睛盯住频闪的红点，保持良好的固视力。切削角膜瓣 配合完成手术 时有一过性黑暗，可听到低频率连续爆破音，闻到烧灼毛发的气味， 嘱患者不要害怕，这些都属于正常现象。角膜瓣冲洗时，不能转动眼 球，防止切削的角膜碎屑以及油脂附着于角膜上，增加冲洗时间，加 重术后反应。术中为消除患者紧张情绪，播放轻音乐缓解紧张氛围。 术后3天内角膜反应重，尤其实施手术第一天更加明显，患者会有畏 光，眼痛，流泪，眼睑痉挛及结膜充血等角膜刺激症状，这些属于正常 反应，2—5天可以缓解。告知患者注意事项：11周内不进有 尘场所，不用眼部化妆品并避免眼内进入异物。22周内洗澡