中暑预防的研究进展.pdfVIP

《东南国防医药))2009年12月第11卷第6期 中暑预防的研究进展 谭晓风1，丁 颖2综述，于晓华1审校 (1．解放军第101医院，江苏无锡214044；2．解放军73051部队医院，浙江金华321000) [摘要】 中暑仍是部队军事训练的严重伤病之一，本文从环境、不同个体的热耐受差异、体温的动态观察及干预研究进行 综述，提出目前部队中暑预防研究应重在探讨适宜的预案并注重实践中的严密观察和适时修订。 【关键词] 中暑；环境；热耐受；体温；干预 中图分类号： R5舛．12 文献标识码： A 文章编号： 1672-271X(2009)06-0530-04 中暑是因人体在热环境中暴露时间过长(或在 湿度、通风等因素的舒适度等位线图应用于建筑、户 烈日下暴晒)，而发生的以中枢神经系统和循环系 外空间的设计，以获得最佳的冷热感受。Parsons 统障碍为主的急性疾病，是热应激症候群的总称。 等∽1还研究了服装与皮肤表面形成的微环境与外 中暑是一种急症，往往由于救治不及时而迅速死亡 环境之间的热与物质交换问题，认为在考虑风速及 或造成严重后果。目前军内不时有重症中暑的报 人运动影响时，服装隔热作用的有效降低对热量的 道…，中暑的预防工作应受到相当重视，本文就中 传导及汗液的蒸发有明显影响。国内目前对飞机座 暑研究进展作一综述。 舱内各种因素对人体体温的研究较多，建立了各种 数学模型¨01，也有关于飞行服对热应激影响的研 1中暑与环境 究01¨。 中暑与气温和空气湿度关系密切，美国华盛顿 2 中暑与个体的热耐受能力 统计了1995～2005年发生的职业中暑事件，发病率 前三位分别是火警(80．8／10万)、屋顶(59．0／10一些职业如矿工、炼钢工人、军人等是无法避开 万)和路桥(44．8／10万)建设工人，三种职业环境温工作环境的，就需要挑选能耐受热环境的人群或检 度均很高拉J。中暑的死亡率与报道的中暑严重程 测人的热耐受能力以从源头上减少中暑的可能。不 度不同而有所差异，有的报道为12％∞J，有的报道 同年龄的人面对热应激时的反应是不同的¨2|，虽然 28天和2年死亡率分别达58％和7l％【4J，均认为 食道和皮肤温度及到达热耐受极限的时间相似，但 死亡率的高低与气温和发病时的体温有关。 老年人的心输出量及每搏输出量明显低于年轻人， 预防极端高温导致的中暑死亡最主要的手段是 这可能与瓣膜功能有关，而且老年入的血液再分布 通过对既往居民中暑流行病学调查建立气象等级预 能力也明显低于年轻人，这样老年人在热应激时就 报来告知公众避暑降温∞J，2003年后大多数西欧国无法及时将中心的热量传递至皮肤散发。 家实施高热卫生健康预警系统来应对热浪对公共卫 Moran等¨驯先通过对既往曾经发生中暑的人 生的危害怕J。我国2007年7月也由卫生部、气象局应用一些热耐受测试方法(气温40℃，湿度40％) 联合发布了《高温中暑事件卫生应急预案》，其中就 进行测验，认为在热应激时热耐受能力的检测须长 包含了“高温中暑气象等级预报”和“高温中暑事件 于120分钟才能有效分辨易于中暑的人群，并进而 的监测、报告、预测、预警”，并在每次热浪过后再统 试验认为¨4o通过控制性的暴露于热应激来检验人 计分析中暑致死人数，从而对预报模型进行适当的 的热耐受能力能有效地区分暂时和永久性的易中暑 修改(2008年)¨1。 人群，并建立了热耐受检测方法，即在40℃、40％的 气候环境外，局部环境对预防中暑也很重要， 相对湿度环境中着体恤衫，以5km／h的速度蹬2％ 1986年就有文献报道L81采用考虑光照角度、温度、梯度的踏车120分钟。 基金项目：南京军区A类课题基金资助(08MA013) 作者简介：谭晓风(1971一)，男，江苏泰兴人，硕士，副主任医师，从事传染病学研