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对患者心灵的照料 ——护理中的心理护理 杨婷 摘要: 1980 年美国护理学会将护理定义为:“护理是诊断和处理人类对现存的或潜 在的健康问题的反应。”从这一定义我们得出这样的结论：护理学是处理人对于 健康问题反应的科学。对这种反应在狭义上可理解为在生理上的非正常的反应。 在广义上课理解为人所有非正常反应的总和。这其中尤其重要的应该还包括心理 上的反应。随着现代护理学和医学心理学的发展。对患者心理的护理，使其保持 一种稳定、乐观的心态已经成为每个护理工作者的重要工作。护理已不再是帮病 人打针输液换纱布那么简单了。本文着重论述在日常护理中对病人心理的照料。 关键字：心理护理 恐惧 自我效能下降 护理发展趋势 众所周知，当一个人生理上出现疾患的时候，随之而来的是一些心理上的改变。比如说 心肌梗塞病人在生理上表现为：疼痛、胸闷、气急。在心理上则表现为：恐惧、焦虑、轻度 抑郁、自我效能下降。据临床观察这种改变是不利于病人的康复的。消极的情绪会降低人免 疫系统的功能。据相关数据表明，当人的情绪处于低落状态的时候，其免疫系统会处于较低 的防御状态。而且忧郁心理带来的病情恶化，病情恶化会是病人更抑郁。如此恶性循环对病 人的病情非常不利。理解这种心理变化的形成机制，将其消极后果降到最低是每个医护工作 者的重要职责。在病人住院期间，护理工作者可以说是与病人最亲近的人。并且对病人心理 的护理非常需要时间和耐心，所以对病人心理的护理的重担就很显然就落到了护理工作者的 身上。 （一） 病人的从入院开始的心理变化变化 首先我们来分析一下病人患病以后的心理变化以及这些变化的后果。 当一个人突然查出患有重症的时候，或者当一个人突然被告知其病情已将发展到需要住 院治疗的时候他会处于本能的恐惧，尽管在心理学上恐惧的根源还不是很清楚，但是恐惧的 后果却是比较明显的。而且有的时候本不是很严重的病情也会导致过分的恐惧，这和每个病 人的抗压能力有关。正如丘吉尔所说，使我们恐惧的常常是恐惧本身。过分的恐惧会是病人 被悲观的情绪所笼罩，甚至陷入绝望之中。这样的心态是完全不利于治疗的。 随着入院治疗的开始，一个值得注意的问题是病人的自我效能感的显著下降。所谓自我 效能感指的是个体对自己是否有能力完成某一行为的推测与判断。随着入院治疗，病人的各 方面都得到护理——衣来张手，饭来张口。当然很多医院把对病人的全方位照料当作自己的 本分工作。但是问题也正出在这里，由于病人在入院以前是个什么事情都自己做的独立的个 人，这种生活方式的突然转变，很有可能让病人觉得自己的基本生活能力下降了。觉得自己 是个累赘。这种自我效能感的下降同样能带来悲观的情绪，并影响治疗。更多关于自我效能 感的对个人健康的影响的资料可以查阅一些美国学者对养老院的老人的自我效能感的研究。 作为各种心理变化的一种综合性结果，抑郁很可能会发生在病人身上。有的病人会出现 失眠或者脾气暴躁就是因为这个原因。轻度的抑郁是不必要看作病态并给与特别关注的，从 心理学的角度来说，几乎每个人在特定的时候都会出现抑郁的情况。但如果当病人出现比较 重的抑郁的时候，护理工作者应该及时发现并给与正确的心理干预。 （二 ）心理照料的方法 1.对出现恐惧情绪的病人的护理 对于不同病人我们消除恐惧的办法是不同。 当相对一般病情的病人陷入恐惧的时候。护理工作者需要向其解释清楚其病情，并告 诉他这是康复率很高的病，不用过于担心。另外心理学上常说的安慰剂效应亦可运用到这方 面来。医护工作者可以告诉病人他最近服用的是某种特效药，效果相当好。让病人产生信心， 配合医生的治疗。可以这样说，消除恐惧在这里只是心理护理中的第一步也是最基础的一步。 赶走恐惧，建立对康复的信心才是最关键的一步。 对于那些重症患者，很明显适当的隐瞒病情是正确的选择。当病人的身体受到巨大的 折磨的时候，再给予精神上的折磨对与任何一个旁观者来说都是不人道的。尽管有些哲学家 认为隐瞒病情可能侵犯病人的知情权，违背基本伦理。可是在现实生活中大部分人还是允许 善意的谎言的存在的。 2.对出现自我效能感降低的病人的护理 根据国外的一些研究结果，当自我效能感降低的病人，医护工作者需要采取积极的护理 手段。此处所说的积极不是指护士自己的积极，而是指病人的积极。自我效能感的降低主要 是病人对自己能否完成力所能及的事情的能力的判断。在克服自我效能感