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江油市2010年用人单位职业病防治基本情况调查表
单位名称: 单位地址: 企业投产日期:
企业法人姓名: 联系电话: 经济类型:
所属行业:矿山开采□ 石英砂加工□ 石材加工□ 冶炼□ 水泥制造□ 箱包加工□ 制鞋□ 家具制造□ 其它
产品名称: 主要原材料名称:
单位职工总数: 正式工数: (男: 女: ); 农民工数 (男: 女: )
接害人数: 正式工数: (男: 女: ); 农民工数 (男: 女: )
是否设立职业卫生管理机构 是否建立职业卫生管理制度
是否制定职业健康监护计划 健康检查项目是否与从事实际工作相关
发现职业病或疑似职业病人员是否及时报告 职业卫生专职 人,兼职 人
上岗前体检: 应检人数 人,实际体检 人 ,职业禁忌人数 人
在岗期间体检: 应检人数 人,实际体检 人; 职业禁忌人数 人,调离人数 人;疑似职业病人检出数 人, 诊断人数 人
离岗时体检: 应检人数 人,实际体检 人; 疑似职业病人检出数 人,诊断人数 人
应急体检: 应检人数 人,实检人数 人
职业病现有人数: 监护档案:应建数 实建数
建设项目职业危害预评价审查:是否进行预评价 是否经过卫生行政部门审核
建设项目职业病防护设施设计审查: 是否也设计 是否经卫生行政部门审查
建设项目职业病危害控制效果评价审查:是否开展控制效果评价 是否经过卫生行政部门竣工验收
企业职工签定劳动合同人数: 工伤险参保人数:
生产场所产生有害因素:物理 化学 粉尘
有害作业点数: 物理 化学 粉尘
接害人数: 物理 化学 粉尘
防护措施: 机械防护措施 个人防护措施
是否有年度职业病防治经费预算 元 是否制定职业病防治计划和实施方案:
严重职业病危害作业岗位:是否有警示标识和中文警示说明 , 现场急救药品、冲洗设备 ,
应急撤离通道和必要的泄险区 , 是否有职业病事故应急救援预案
职业病危害预评价:项目名称 评价单位:
评价结论 评价时间
职业病危害控制效果评价:项目名称 评价单位:
评价结论 评价时间
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