13例阴囊结核性脓肿治疗效果.pdfVIP

· 874· 　2008 年 10 月　第 30 卷 第 5 期 (2/ 30) 。其中 1 例 PNL B 术后病理检 查报告为慢 周边部患者 的确诊 中体 会 到 , 在 C T 引导 下采 用 性炎症患者 ,术后痰涂片找到抗酸杆菌 ,痰结核杆菌 BA RD 可调式 自动活检枪进行 PNL B ,取材标本满 培养阳性 。 意 ,阳性率高 ,具有较高的敏感性 ,且特异性 100 % , 3 . 并发 症 : 出现 1 例 气 胸 , 同侧 肺 压缩 小 于 操作简单 , 术后并发症少 ,耐 受性好 。本组有 2 例 20 % ,经卧床休息、吸氧等保守治疗后均 自愈 ;2 例 (其中 1 例 PNL B 组织病理报告 为慢 性炎症) 术后 少量血痰 ,应用止血药后血痰消失 。术后穿刺部位 痰菌阳性间接得 以确诊 ,提高诊断符合率和确诊率 , 未见窦道 ,愈合较好 。 其原因可 能 由于 PN LB 对 肺泡 、支气 管机 械性 刺 激 ,促进痰量增加 ,结核菌进入痰标本有关 。1 例病 讨 　　论 理报告为慢性炎症而术后痰菌阳性 ,其原因可能 由 大多数肺结核病人根据症状 、体征 、胸部 X 线 于手术操作者或 C T 操作者缺乏经验 、定位取材不 ( ) 和 或 痰菌检查可明确诊断 ,不典型表现肺结核 由 够准确 ,进针过浅或过深 ,导致未取到肿块组织或取 于临床胸部 X 线表现不典型 ,可酷似许多其他肺部 到肿块浅/ 深层坏死组织有关 ,在推广应用中应注重 疾病 ,且可能合并有一般细菌感染 ,这些均使其临床 对实际操作者 的穿刺技术和 CT 定位技 术训练 , 以 表现缺乏特异性 ,尤其无痰或反复查痰菌阴性者 ,临 准确穿刺到利于诊断的病理组织 ,提高诊断符合率 、 ( ) 床上易误诊或漏检 。痰菌阳性是确诊肺结核的主要 确诊率 。因此作者认为 : 1 对于临床上疑有不典型 依据 ,但仍约有 40 %的患者痰菌阴性 。随着纤支镜 肺结核 ,病灶位于肺周边部 ,无痰或痰检 、纤支镜检 在临床上广泛 的应用 ,对肺结核诊断的作用已获得 未获得病原学及病理学诊断依据 ,可优先考虑采用 [2 ] ( ) 国内外大多数学者 的认可 ,但对肺周边部及管腔 PN LB 进行病理诊断 以明确诊断 。 2 PN LB 应根 外病变 的诊断往往较困难 。经皮穿刺细针负压吸引 据影像学特点 ,在 C T 引导下 , 对病变边 缘、中心多 ( ) 活检常因不能获得足够 的组织标本 , 多只能行细胞 部位穿刺取得标本 , 以防漏掉病变组织 。 3 术后如 学和细菌学检查 , 阳性率常较低[3 ] 。本研究 3 0 例患 果患者有痰 ,应重做痰涂片镜检及痰结核分枝杆菌 者临床表现各异 ,影像学检查提示肺炎 ,结核 ,肺脓 快速培养检查 ,进快获取病原学证据 ,提高诊断符合 疡 ,肺癌 ,PPD 试验 2 4 例 ( - ) 、6 例 (