60例冠心病患者应用胺碘酮的不良反应及护理.pdfVIP

WESTCttlNAMEDICALJOURNAI2008．Vo1．23．No．2 CN51—1356／R [文章编号]1002—0179(2008)02—0366—01 60例冠心病患者应用胺碘酮的不 良反应及护理 李剑萍，甘和英 (四川竹人民医院革堂病区，四川成都 610071) [中图分类号]R473．5；R541．4 [文献标志码]D 胺碘酮 (可达龙 Amiodeaone)作为 了恶心、食欲下降、便秘等不 良反应， 应，如果用药后有恶心、咳嗽、共济失 Ⅲ类抗心律失常药物 ，又兼有I、n、 医嘱将可达龙剂量减少后，症状逐渐减 调 、胸闷、黑朦 、心悸等反应要及时向 Ⅵ类抗心律失常药物的作用，疗效确 轻。 医护人员汇报，得到及时处理。 切，临床安全性较高，广泛应用于各种 3．3 神经毒性 本组有l8例出现了共 5．2 加强心理护理 消除患者思想顾 心律失常的治疗ll』，我们于 2005年 6 济失调、失眠、入睡困难等不 良反应 ， 虑，使其积极配合治疗 ，发生不 良反应 月至2007年5月使用胺碘酮治疗 6)【侧 医嘱将可达龙减量后，神经系统的不良 时，要对患者说明原因，减量后症状会 冠心病发生快速心律失常患者的过程 反应逐渐缓解，甚至消失。 逐渐减轻或消失，让病员放心治疗。 中，发生了多种不 良反应，经及时的临 3．4 心脏毒性 本组有2例床旁心电图 5．3 严格遵循用药原则 用药期间每 床观察，对症处理及有效的护理后，患 示实性心动过缓，心率 4o～5O次／分， 日做床旁心电图，观察 Q—T间期有无 者的不 良反应得到了有效控制，甚至消 偶有宴性静JJ=(最长静止时间为2．8s)， 延长；若有长间歇 ，窦性静止，心率低 失。现报告如下 ： 立即给予停药，给予安装永久起搏器。 于40次／分者 ，必须立即通知医生，高 1 临床资料 另有2例，口服可达龙0．2gtid，7天 速药物剂量或安置永久起搏器。 本组6o例 ，男 45例，女 l5列 ，年 时ECG示窦性心律Q—Tc0．45S，随即 5．4 用药期间每 日心电监护 护士要 龄44—89(66．9±8．0)岁，房颤病程 1 将胺碘酮剂量减至0．2gqd，2天后出 随时巡视患者，有明显心率下降，Q— 周一8年，间或发生房颤的48例，持 现黑朦、头 昏等症状，24小时动态心 T间期延长者，立即通知医生，没有条 续房颤的 l2例 ，其 中冠心病伴高眦压 电图示：窦性心律，可见长 R—R间 件的，护士也要每日测定病员心率、血 的42例，冠心病伴糖尿病 的有 8例， 距 ，达2．0S，2．6S共 4次，立即停服 压变化。 仅有冠心病而无伴随疾病的有 l0例。 胺碘酮，3天后症状消失 ，ECG示窦性 5．5 不 良反应的观察 多听病员诉说 所有病例服用胺碘酮0．2gqd一0．2gtid 心律 ，心率 7O次 ／分 。 身体的不适，护士要有意识去听、去分 治疗 ；疗程 10～43天。 4 讨论 析，不要错过调药的良好机会，询问病 2 结果 胺碘酮作为第三类抗 心律失常药 员排便情况 ，了解病员服药时间长不 使用胺碘酮治疗过程中，发生 _r多 物 ，主要阻滞钾外流，延长动作电位时 长，若超过3个月，建议病员到眼科、 程和不应期 ，还能轻度阻滞钠离子、钙 放射科体检，防止并发症发生。医生会 种不 良反应 (表1)。 表 1．6o例病员应用胺碘酮的不良反应 离子内流，以及非竞争性阻滞 和8受 根据结果停药，并做相应的护理措施。 体2，从而发