126例乙肝肝硬化患者营养状况评价.pdfVIP

中 国 临 床 营 养 杂 志 CH IN E SE JOU RN AL O F CL IN ICA L NU TR ITION ·论 　著 · 编者按 : 本文提 出的 “血清 白蛋 白和前 白蛋 白是判断营养 不 良的可靠指标之一 ”的结论有待 商 榷 。在肝 、肾功 能不 良的患者 , 白蛋 白降低不单纯是 由营养不 良 (指 营养 不足 , 因营养 不 良还包括 肥胖 ) 造成的 。欧洲肠外肠 内营养学会指南特 别指 出 , 当肝 、肾功能无严重异 常 , 且无法得 到体重 指数 (BM I) 时 , 才考虑将 白蛋 白作为营养评定指标 。供读 者参考 。 126例 乙肝肝硬化患者营养状况评价 △ § 3 33 # 孟庆华 , 李玉贤 , 王金环 , 李 　娟 , 于 红卫 , 刘 　娅 (首都医科大学 　附属北京佑安医院肝病四科 , 北京 100069) 　　摘要 : 目的 　研究不 同营养评价指标在乙肝肝硬化患者中的应用价值 。方法 　对 12 6例 乙肝肝硬化患者进行人体测 量及生化指标的测定 , 包括体重指数 (BM I) 、实际体重占理想体重百分比 、三头肌皮褶厚度 ( TSF) 、上臂肌 围 (AMC) 、 外周血淋 巴细胞计数 、血清白蛋 白、血清前白蛋 白, 根据 Ch il 2Pugh 分级将患者分为 A 、B 、C 三组 , 采用统计学方法对 营养状况进行评定、比较 。结果 　采用人体测量指标 BM I、TSF、AMC 测定 126例 乙肝肝硬化患者营养状况 , 未见 明显营 养不 良存在 ; 生化指标外周血淋 巴细胞计数 、血清白蛋白、血清前白蛋白测定 的患者营养不 良发生率分别为 90 % 、72 % 、 78 % , 其中血清 白蛋 白和血清前 白蛋 白测定的 Ch il 2Pugh C 级肝硬化患者营养不 良发生率更高 , 分别为 84 %和 92 % 。血清 白蛋 白、血清前 白蛋 白测定在 Ch il 2Pugh A 、B、C 三级 间肝硬化患者营养不 良发生率均逐渐升高 , 不同分级 间比较差异有 显著性 ( P 010 1) 。结论 　常规营养学评价指标如体重 、TSF、AMC在肝硬化患者 的营养状况评价 中存在局 限性 , 血清 白 蛋白和前 白蛋白是判断营养不 良的可靠指标之一 , 肝硬化患者营养不 良状况需多项指标综合判定 。 关键词 : 乙型肝炎 ; 肝硬化 ; 营养评价 中图分类号 : R 57512　　文献标识码 : A 　　文章编号 : 100 8 25882 ( 20 08 ) 0 42023 3205