128例脓毒症患者病情及预后预测因素分析.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第48期 128例脓毒症患者病情及预后预测 因素分析 王 鑫。李 海 (天津医科大学总医院，天津300052) [摘要] 目的 探讨判断毒症患者病情及预后的指标。方法 分析比较 128例脓毒症患者(死亡32例 ，存活 92例)功能不全器官数、AST、ALT、CRP、肌酸激酶同工酶 (CK．MB)、丙二醛 (MDA)、氧合指数、总抗氧化力 (T． AOC)及急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)，筛选对判断病情和预后有意义的指标。结果 单因素 los． tic回归分析显示，脓毒症患者血清 MDA与T-AOC水平呈负相关 ，与 APACHEⅡ评分呈正相关；应用血清MDA水 平与APACHEⅡ评分判断脓毒症患者预后价值元统计学差异(P0．05)。结论 脓毒症患者处于严重氧化应激状 态；血清MDA水平可作为判断脓毒症患者病情及预后的重要指标。 [关键词] 脓毒症 ；氧化应激；丙二醛；总抗氧化力；急性生理和慢性健康评分 [中图分类号] R459．7 [文献标识码] A [文章编号] 1002-266X(2008)48-0036-02 Analysisofpredictingfactorsofconditionandprognosisinpatientswithsepsis Ⅱ ，vGXin．LI胁 (GeneralHospital，TianjinMedicalUnivers ， n，300052， R．China) Abstract：0bjective Toinvestigatethepredictingfactorsofprognosisinpatientswithsepsis．Methods Clinical parametersandexperimentalparametersof128caseswithsepsiswereanalyzed．andAP ACHEⅡscorewereealc~ated．Lo- gisticregressionandROC naalysiswereusedtofindouttheriskfactorsforprognosisinpatientswithsepsis．Results NegativecorrelationbetweentheselRlm MDA andT-AOClevelwerefoundinallcases．Therewerepositivecorrelationbe— tweenserumMDA levelandAPACHEⅡscore．theformerwasanindependentriskfactorofrprognosisinpatientswithsep· sis．Conclusions Septicpatientsareinsevereoxidativestressstatus．Wecanpredicttheprong osisofpatientswithsepsis effectivelyaccordingtotheserum MDA leve1． Keywords：sepsis；oxidativestress；malondialdeh)，de；total antioxidativecapacity；APACHEⅡscore 早期判断脓毒症患者病情和预后有利于提高患 (存活组)，死亡 32例(死亡组)。两组年龄、性别具 者生存率并节约医疗费用，临床常采用急性生理和 有可比性 。两组调查天冬氨酸转氨酶 (AST)、丙氨 慢性健康评分 (APACHE1I评分)¨J，但需收集大量 酸转氨酶 (ALT)、fl,肌型肌酸激酶 同功酶 (CK— 临床资料进行繁琐计算并动态观察。目前认为氧化 MB)、C反应蛋 白(CRP)、丙二醛 (MDA)和氧合指 应激是脓毒症发病机制 中的关键因素之一 。本 数、总抗氧化力(T—AOC)，并计算 APACHElI评分。 文通过分析 2006年 8月 ～2007年 l2月收治的 128 采用SPSS13．0软件进行数据处理。正态分布的定 例脓毒症患者的临床资料，旨在寻找准确、简便的指