不同插管深度对放射性直肠炎药物保留灌肠疗效的影响.pdfVIP

· 172· 西南国防医药2015年2月第25卷第2期 纤也损坏，给科室造成了严重的损失，最终用昂贵的 碎石等治疗手段的使用寿命最长的已达到近200台 教训才换来答案。200 m光纤 的功率不得超过 次。562例患者中，43例通过护士与医生的讨论最 40w，能量不得超过 1．0J，频率不超过40Hz，否则 终使要放弃的手术得以成功，减少了患者再次手术， 将可能损坏激光保护镜和光纤。 也减轻了患者的痛苦及经济负担。所有手术无一例 在碎石及冲水过程中，手术者可能专注于做手 发生严重并发症，全部康复出院。 术，经常会忽略一些细节，如观察推送鞘 内出水是否 3 体会 通畅，出水不畅时提醒医生做相应处理，以保证肾内 低压状态。在视野不清需加压冲洗时，更要细心观 输尿管软镜不但对 2cm肾结石有绝对优势， 察鞘内出水情况；发现有肾积脓等明显感染情况时， 对于处理输尿管上段结石及上尿路的检查诊断也具 密切观察患者生命体征，必要时术中监测体温。 有较强优势，即使输尿管镜碎石术中结石被移位至 1．2．3 经验分享 (1)避免手术当天拔支架管患 肾盂肾盏也可同时有效治疗 j。笔者 自2008年开 者直接做软镜，因为部分血尿较重的患者，可能输尿 始在本院钬激光手术室工作以来，配合过2万余台 管镜软镜进入肾脏后视野不清。对血尿较重患者， 泌尿外科腔镜相关手术 ，协助医生完成多台原本要 可门诊先行输尿管支架取出，lW后住院行输尿管 放弃的手术，我们的体会是：一个有经验的腔镜室护 软镜碎石或治疗。(2)本组病例中3例B超和腹部 士，对于提高输尿管软镜检查及治疗的成功率、延长 平片(KUB)有结石，但输尿管软镜进入肾脏后只见 输尿管软镜的使用寿命、减少并发症的发生，有着极 到一金黄色点状钙化斑，但用较小激光能量烧灼钙 其重要的作用。要造就一个有经验的腔镜室护士， 化斑处发现其后面几位 目标盏及结石，推测其原因 就必须对设备专人专管，使其对设备性能及手术步 为盏颈因结石刺激黏膜增生导致闭合。(3)通过术 骤了如指掌。 前用输尿管支架扩张、使用输尿管推送鞘及配合传 【参考文献】 统进输尿管软镜法，能提高输尿管狭窄者软镜检查 或碎石的成功率。(4)本组病例中2例第一次输尿 [1] 叶利洪，陈水 良，蒋小强，等．输尿管软镜下钬激光碎石治疗 管镜发现严重输尿管狭窄，只能通过 F3输尿管导 肾结石 [J]．山西医药杂志，2010(4)：298-299． [2] 刘齐贵，麻韦青，张文滔，等．输尿管软镜技术的临床应用 管及较细超滑导丝，通过先留置能放置的输尿管导 [J]．中国误诊学杂志，2011，11(13)：3053-3055． 管，扩张2W后换F4输尿管导管，再2W后换 F4输 [3] 刘齐贵，张文滔，段娟，等．输尿管软镜结合钬激光治疗肾结 尿管支架，依次扩张，最后得以成功。 石的疗效观察 [J]．中国微创外科杂志，2012，12(3)：239— 24】． 2 结果 (收稿 日期：2014-07-30) 通过护士与医生的严密配合，输尿管软镜使用 寿命在不断延长，现在我科输尿管软镜用于钬激光 不同插管深度对放射性直肠炎药物保留灌肠疗效的影响 殷 艳 ，张思