B超引导下冷循环射频治疗肝脏肿瘤的手术配合及护理.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第 33期 0．05，超滤前及术后24h两组相比，P均 0．05。 NPY水平在手术中、手术后显著低于 cCABc组。证 3 讨论 明cPB手术中以及手术后血浆 NPY的升高不单单 NPY是一种由大脑、肾上腺、血小板等器官组织 是手术创伤所致，cPB更是引起 NPY升高的重要原 合成的神经肽，其不仅存在于血管调节中枢，而且与 因。对于 c邝 手术患者，我们试用血液超滤来滤除 去甲肾上腺素共存于支配心血管系统的交感神经 过多的NPY，取得了一定的效果。超滤器所用中空 中。体 内NPY通过突触后膜上特异的受体或其他 纤维是由生物相容性 良好的聚砜材料制成，超滤器 间接途径，对血管发挥直接收缩增强和舒张抑制作 利用调节中空纤维膜 内外跨膜压差来析出水分，进 用…，使总外周阻力增加，并导致周围组织器官血流 行血液浓缩，同时血液内的小分子物质通过滤膜微 灌注减少，导致多脏器的缺血缺氧，加重术后缺血再 孔滤出管外，这其 中也包括较低分子量的NPY[4]。 灌注损伤，增加心脏术后多脏器功能衰竭的发生率。 在本研究中，CPB结束直至手术后48h，超滤组血浆 更重要 的是 NPY因为其收缩血管作用可 以导致 NPY水平 明显低于非超滤组。所 以，血液超滤在 cABG术后患者冠状动脉痉挛而引起围手术期心绞 CPB手术时是一种简单有效的控制 NPY升高的方 痛或心肌梗死。由于 NPY使冠状动脉收缩引起心 法之一 。 肌缺血从而影响心肌收缩力，同时MIY对心肌还有 总之，CcABG可以明显升高患者血浆NPY水 直接的负性肌力作用，且对已发生心衰的心脏引起 平，0PCABG可以明显降低患者围手术期 的血浆 的负性肌力作用更强 j。因此，心衰时血浆 NPY的 NPY水平，术中采用血液超滤也可以明显降低患者 升高对心脏有害，对体外循环手术后的心脏危害更 血浆 NPY水平。 大。另外，在迷走神经分布密度高的心肌细胞，M吖 [参考文献] 可以提高心肌细胞的自律性，还可以持续抑制窦房 [1]陆长林，何成海 ．神经肽基础与临床 [M]．上海：第二军医大学 结、房室结和心房肌细胞对迷走神经刺激 的反应 出版社，200o：12． [2]Fr明oo-cereceda0．Release0fn即t呷印 deYfmlmthehulrmnhe吼 性L3。正是由于这些作用，NPY可以明显增加 cPB t髓aotic0ca1I岫i∞dlngc(肿l0IaryaIterysIlrgery[J]．G|Idi0、忸 Idar 心脏手术后发生心律失常的危险性。 Res，2O02，24(3)：242—246． CPB是一种非生理性灌注，诸多的非生理因素 [3] an0nJ，G0rd咖L，By丌IeJ，eta1．脚 essi0n0f hum釉n叫oI印一 刺激，导致体 内NI)Y大量释放，致使血浆 NPY在整 tidety】璐ineYlre呷t0r[J]．Pr0cMatlAc8dSciusA，200l，9o(3)： 个围手术期都维持在一个相当高的水平上。同时， 687． [4]aarkeJG．P璐jbeaIldne旺vec册妇c￡ile tsofIleu删 deY衄 cPB对血小板的损伤可以促进其释放 NPY，使血浆