力学载荷与椎间盘退变关系的研究进展.pdfVIP

856 中国脊柱脊髓杂志2014年第 24卷第9期 ChineseJournalofspineandspinal ，2014， ．24，No．9 力学载荷与椎间盘退变关系的研究进展 A review onprogressin mechanicalloadingand intervertebraldiscdegeneration 陈 杰．李浩鹏 (西安交通大学第二附属医院骨二科 710004陕西省西安市) doi：10．39690．issn．1004-406X．2014．09．16 中图分类号 ：R681．5 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2014)～09—0856—04 力学载荷是维持椎 间盘细胞及基质 的生物代谢 的重 作为细胞 内的能量供应 ，也参与细胞外嘌呤信号调节 ，因 要 因素 。椎间盘是人体内最大的无血管组织，椎间盘与周 此 ．压力载荷介导的ATP代谢可能是一个新的生物力学 围组织的营养物质 以及代谢产物 的交换主要通过弥散与 通路 ，可调节椎 间盘的代谢过程8[1。 对流 ．组织间隙压力平衡 的变化与渗透压 的改变 ，为生长 1．2 压力载荷对椎问盘内mRNA转录的影 响 因子、细胞因子及酶类 的运转提供泵效应_1_。椎 间盘 内压力 力学载荷影 响了椎 间盘 的变形程度 ，因此也可能影 变化与机体昼夜的活动有关 ，直立位与负重状态下对椎间 响椎 间盘的液体交换 ，最终影响椎 问盘细胞 mRNA的转 盘产生较高压力载荷 ，而卧位时椎间盘承受的压力较 J／N[2]。 录 。Maclean等[0·1在鼠尾椎间盘给予不同频率及强度的压 椎间盘在高压力载荷状态下产生形变，内部静水压升高， 力载荷 ，发现在测试 的数种频率 (0．01、0．2和 1Hz) 中， 水分被缓慢挤 出。水分丢失增加 了椎间盘基质中蛋 白多糖 0．2Hz可 以最好地维持椎 间盘 的生理代谢 。为 了维持 浓度和电荷密度 ，引起渗透压的升高和pH值 降低l引。在卧 mRNA 的正常转录 ，最好将载荷强度设定在 0．2MPa，频率 位低压状态下 ，水分回流入椎间盘 椎间盘中约 20％ 25％ 0．2Hz，低于或超过此强度或频率 的载荷则可能会导致椎 的水分参与压力变化引起的水分排出和重吸收过程 。生 问盘细胞的重塑、修复或是退变8[,11]。在相同的鼠尾模型 理状态昼夜周期性的压力变化促进可溶性分子进入椎 间 中，给予较低 的频率 (0．5Hz)，可 以最好地维持椎 间盘中蛋 盘 ，并通过椎 间盘周围的循环直接或间接给予椎 问盘细胞 白多糖的含量 。在另外几项研究 中发现 ，给予 鼠尾模型 以生理刺激 ，急性的机械损伤或蓄积性的超载荷可导致椎 低于生理状态频率 的载荷 (0．01Hz)或高于生理状态频率 间盘的退变lll。近年来关于动态力学载荷尤其是轴向压力、 的载荷 (10Hz)，均能够增加细胞 的凋亡[13～51。各种离体实验 扭力引起椎 间盘髓核细胞退变的相关研究较多。笔者对近 均证实．动态压力载荷在生理条件 的强度 、频率和持续时 年来力学载荷与椎 间盘退变关系研究进展综述如下。 间下，可 以刺激椎 间盘细胞内mRNA的转录水平 ，但较高 强度 、频率及持续时间的动态压力载荷可 以导致椎问盘 的 1 压力载荷与椎间盘退变 的关系 损害以及细胞凋亡 I】。 1．1 压力载荷对椎间盘内ATP合成的影响 1．3 压力载荷对椎 问盘 内代谢相关基 因表达的影响 压力载荷作用于椎间盘基质 ．首先导致细胞及胞核 力学载荷可以影响到椎 间盘的各种生物学反应及代 变形 ，细胞体积改变 ，细胞膜伸展 ，细胞骨架形变 ，并改变 谢相关基因的表达l