原发性肝癌合并胆囊癌病例报道.pdfVIP

第36卷第2期 西 安 交 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) VO1．36N0．2 2015年 3月 JournalofXi’anJiaotongUniversity (M edicalSciences) M ar．2015 ◇经验交流◇ 原发性肝癌合并胆囊癌病例报道 覃 丹 ，万 永 ，张晓刚 ，粱 华 ，刘 昌 (1．西安交通大学医学部第一附属医院：1．肝胆外科；2病理科 ，陕西西安 710061) 摘要 ：目的 报道 1例罕见双原发恶性肿瘤 (原发性肝癌合并胆囊癌)病例 以指导临床 。方法与结果 报道 1例原发 性肝癌合并胆囊癌病例 ，54岁男性患者以 “右上腹 间断性疼痛 4d”之主诉人院。于当地县医院行上腹部 CT示 ：胆囊 结石、胆囊癌肝浸润后 ，到西安交通大学第一附属医院就诊 。实验室检查示 ：HBsAg(+)，HBcAb(4-)，甲胎蛋 白 (AFP)60500ng／mL，癌胚抗原 (CEA)5．25ng／mL。CT检查提示 ：肝 门部稍强 回声光 团，肝癌待定 ，胆囊癌待定， 胆囊结石 ，胆囊炎；肝动脉、门静脉血管 CT成像 (CTA-4CTV)检查示肝左 内侧 叶巨大恶性肿块影 ，胆囊壁不均匀增 厚，疑肝脏病变侵犯胆囊或 ／及胆囊病变侵犯肝脏。术前初步考虑为原发性肝癌伴胆囊浸润，行肝脏Ⅳb、V段切除+ 胆囊切除+T管引流术 。术后病理示 ：肝脏 巨块型肝细胞癌Ⅲ级、胆囊隆起型中一低分化腺癌 。术后 1个月，患者复查 CT示肝 内播散 ，预后差 。结论 双原发癌 中的 “两者不相连续”这一标准并非适合于所有 的双原发癌 ，并为 以后诊治 类似疾病提供 了有益经验 ；及时准确地鉴别 “转移”或 “原发”，是临床医师给予患者有效治疗的关键 。 关键词 ：双原发癌 ；原发性肝癌 ；胆囊癌 中图分类号 ：R735．7 文献标志码 ：A DOI：10．7652／dyxb2O1502027 A casereportofprimaryhepatocellularcarcinomawithgallbladdercancer QIN Dan ，WAN Yong ，ZHANG Xiao—gang，LIANG Hua。，LIU Chang (1．DepartmentofHepatobiliarySurgery，2．DepartmentofPathology，theFirstAffiliated Hospital，Xi’anJiaotongUniversityHealthScienceCenter，Xi’an710061，China) ABSTRACT：Objective Toararecaseofdoubleprimarycancer(hepatocellularcarcinomawithgallbladder)to guideclinicalapplication．MethodsandResults Wereportedonecaseofprimaryhepatocellularcarcinomaand gallbladder．A malepatient，54yearsold，hadmaincomplaintsofintermittentrightupperquadrantpainfor4days． TheabdominalCT ofthelocalcountyhospitalshowedgallstones，gallbladderwith liverinfiltration．Andthenhe wenttothe FirstAffiliated HospitalofXi’anJiaotong Universityforfurthertreatment．Laboratoryexamination revealed：HBsAg(+)，HBcAb(+)，alpha—fetoprotein (AFP)60500ng／mL，carcinoe