小骨窗微创手术治疗高血压脑出血疗效评价.pdfVIP

1256 Vd．25 Nn9 JournalofAerospaceMedicine Sep2014 2 疗效 、 到 “去痛致松”的目的。 2．1 疗效标准 痊愈：临床症状 、体征完全消失，功能恢复 3．3 曼迪森半导体激光治疗机理 激光消炎消肿 ，促进组 正常；显效 ：临床症状 ，体征基本消失，仅在体位不合适或 织修复已被实验和临床证实。曼迪森半导体激光照射，其 体力活动后偶尔出现，功能恢复正常；有效：临床症状有所 治疗机理是 ：(1)提高组织中DNA／RNA比值，促进细胞再 好转，功能有所改善；无效：经5次以上治疗，临床症状、体 生 ，组织修复。(2)消炎消肿，增强免疫，调节神经功能，降 征无好转，功能无改善。 低交感神经的兴奋性，舒张血管，改善微循环，促进组织代 2．2 疗效评定 788例经 1～5次治疗后 (其中治疗 1次 谢。(3)阻断脊髓反射弧，缓解或消除疼痛。通过上述作 529例、治疗2次168例、治疗3次63例、治疗4次 17例、 用促进损伤神经和组织功能恢复。 治疗5次 11例)，痊愈 706例，占89．6％；显效 51例，占 3．4 手法操作 其 目的是通过手法使针刀术后残 留的粘 6．5％；有效22例，占2．8％；无效9例，占1．1％。 连和疤痕达到完全彻底的松解，或使因疤痕挛缩造成的部 3 讨论 ’ 、 分椎体旋移位、关节错缝及突(膨)出的椎间盘得到复位。 3．1 腰突症的病因病机 腰突症是由于腰椎间盘纤维环 手法是针刀术后 的补充治疗，只要配合应用得当，定能收 破裂，突出纤维环和髓核破人周围组织，神经根受挤压而 到更好的治疗效果。 引起局部无菌性炎症，炎症反应剧烈时反过来加重神经根 3．5 临床疗效 分析788例通过针刀配合曼迪森半导体 受压情况。其主要病因有二。一是机械性压迫学说：认为 激光治疗 (最少 1次，最多5次)，其治愈率达 89．6％，总有 突出的椎间盘或骨赘等机械性压迫造成神经根疼痛是主 效率达 98．9％。全部病例未发生并发症。 要原因，这是临床手术治疗的依据。但手术治疗的远期疗 4 小结 效难尽人意。二是炎性病因学说：认为炎性介质可能是一 腰突症现为多发常见病，非手术治疗，其疗效欠佳；手 个重要因素，免疫球蛋白、细胞因子、髓核抗原等椎间盘致 术治疗 ，对技术与设备要求高，且偶有严重并发症 (如脊髓 炎物质，都可能随着椎间盘退变或突出而逸出到硬膜外 损伤)发生。对此 ，采用微创针刀配合曼迪森 (MDC)半导 腔，引发局部或全身免疫反应，导致持续性疼痛(亦称盘源 体激光治疗腰突症，取得了满意的临床效果 ，认为该疗法 性疼痛)。这是非手术治疗的重要依据 ，也是单纯切除椎 具有安全、疗效好 、痛苦小、无并发症、费用低等特点，值得 间盘不能消除临床症状的根本原因。 推广应用，尤其在技术薄弱、设备落后的基层医院。 3．2 针刀治疗机理 针刀治疗腰突症，取得了很好的疗 参考文献 效。其治疗机理是：(1)针刀松解了软组织、血管神经的粘 [1]朱汉章，等 ．针刀临床诊断与治疗[M]．北京：人 民卫 连、疤痕和挛缩，恢复了腰 、臀部软组织的力学动态平衡。 生 出版社 ．1999：14～15． (2)改善了局部微循环，消除肌紧张和肌痉挛，改善代谢， [2]庞继光．针刀医学临床规范治疗手册 [M]．北京：中国 促进炎症致痛物质的吸收而解痉止痛。(3)具有针刺的效 中医学会针刀医学会，1998：201． 应，能激发体内调节作用，产生镇痛物质，如脑啡呔等 ，达 (收稿 日期：2014—06—19) 小骨窗微创手术治疗高血压脑出血