电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的临床护理观察.pdfVIP

《中外医学研究》第12卷第34期(总第258期)2014年l2月 现代护理 Xiandaihul 电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的临床护理观察 康娜婷① 卢智娇① 【摘要 】 目的：探讨电视胸腔镜 (VATS)治疗外伤性血气胸的临床护理。方法：总结2010—2013年采用VATS治疗的外伤性血气胸患者资料，共 计21例 ，按照随机数字表法分为观察组 10例和对照组 11例，对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理方法，坚持程序化护理，维持呼吸功 能，严密观察病情变化，观察两组术后效果。结果：护理配合治疗后，21例均顺利完成手术，术中平均时间75min，术平均出血量72ml，引流液平 均200ml，平均住院时间9d，术后观察组 1例患者出现肺部感染，1例出现术后漏气，1例出现胸腔积液 ，无房颤并发症患者，术后并发症的发生 率为 30．00％，对照组2例患者出现肺部感染，2例出现胸腔积液，1例出现术后漏气 ，1例出现术后房颤，手术后并发症的发生率为54．55％，观察 组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义 (P0．05)。观察组术中m血量明显少于对照组，术中时间、下床活动时间，住院时间等方面均 少于对照组，差异均有统计学意义 (PO．o5)。结论：综合护理配合VATS冶疗外伤性血气胸的方法安全可靠，创伤小、愈合快 、并发症少，有较好 的治疗效果。 【关键词】 电视胸腔镜手术 ； 外伤性血气胸； 微创； 护理 中图分类号 R473．6 文献标识码 B 文章编号 1674—68o5(2ol4)34—0099—02 国内近几年胸部刨伤住院患者死亡率为 1．3％～8．5％，平 员应即刻热情接待患者。根据患者不同的心理活动给予不同的 均4．2％，胸部创伤的发生率占总伤员 10％上下，在交通伤特 心理护理，消除患者恐惧感。此种患者较多是体形消瘦的青年 别在多发伤中可高达44．5％。如何提高严重胸部剖伤的救治水 人，大多数为在校学生 ，对手术会产生焦虑、恐惧，担心手术 平，是医务例员面临的艰巨任务 11-21o本文分析了笔者所在医 成功与否，担心患病时间过长，影响学习等 ，应针对其心理特 院2010年9月 一2013年9月 2l例采用护理配合 VATS方式治 点，做出相应护理措施，在建立良好、互相信赖关系的基础上， 疗的外伤性血气胸的患者临床资料 ，取得了较满意的效果 ，现 给予诚挚的安慰和鼓励 ，向患者讲解电视胸腔镜手术治疗的机 报道如下。 理及优点，同时介绍同类患者的成功经验，耐心解答患者所提 1 资料与方法 出的问题，消除患者不安心理，配合接受手术 [3-4]o 1．1一般资料 1．2．2 术后护理 (1)生命体征的观察：电视胸腔镜手术是采 本组 21例 ，男 l9例，女2例；年龄 13～56岁 ，平均23．4 用气管捕管，静脉复合全麻。患者术毕回病房后 ，去枕平卧 岁。外伤性气胸8例，外伤性I仉气胸 l3例 ；左侧病变 l1例 ， 6h，心电监护 ，注意生命体征的变化。术后4h内每30分钟 右侧病变 10例；全组例员均行胸片检查。入院后有 17例行急 测量一次，稳定后可延长间隔时间。本组患者未发生低氧血 诊胸部 CT检查 ，全组入院当天行急诊VATS治疗。按照随机数 症及低血压 。(2)呼吸系统护理：术后予吸氧，根据病情 字表法分为两组，对照组 11例，其 中男 1O例 ，女 1例，年龄 情况调整氧流量及吸氧时间，待生命体征稳定6h后，协助 14～55岁，平均24．4岁 ，左侧病变 8例，右侧病变 3例；观察 患者半坐卧位，在止痛的基础上给予拍背排痰，每天2次胸部物 组 10例，其中男9例 ，女 1例，年龄 13—56岁，平均25．4岁 ， 理治疗。必要时轻拍背部，白上而下，由外向内，4-6h／次。并 左侧病变 3例，右侧病变7例。两组一般资料 比较差异无统计 予雾化吸人 ，3次 ，d。有利于痰液排 出，以减少气道感染及 意义 (尸0．05)，具有可比性。