盆部手术治疗对男性性功能的影响及对策.pdfVIP

144 JModUro1，Vo1．20No．3Mar．2O15 · 专家论坛 · 盆部手术治疗对男性性功能的影响及对策 杨 林 ，贺大林 (西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科 ，陕西西安 710061) Impactsandcountermeasuresofpelvicsurgeryonmalesexualfunction YANG Lin．HE Da—lin (DepartmentofUrology，theFirstAffiliatedHospitalofMedicineSchoolofXianJiaotongUniversity，Xian 710061。China) ABSTRACT：Sexualdysfunction，especiallyerectiledysfunction (ED)，isoneofthemostcommoncomplicationsofpelvic surgery．TheoccurrenceofED isassociatedwith theextension ofpelvic dissection，and conservation ofthe neurovascular structures．Recentadvancesin theknowledgeofpelvicanatomyandimprovementofsurgicaltechniqueshavereduced therate ofED ，andearlyuseoferectiledrugscansignificantlyimprovetheoutcomesofpatientsreceivingpelvicsurgery． KEY W ORDS：pelvicsurgery；sexualdysfunction；erectiledysfunction 摘要：性功能障碍，尤其是勃起功能障碍是盆部手术常见并发症，严重影响患者的生活质量。盆部手术后勃起功能障碍的发生与 盆部手术切除的范围、是否保留血管神经束等因素有关 。随着盆腔解剖 的研究进展 以及外科技术 的改进 ，术后勃起功能障碍 的 发生率已明显减少 ，勃起相关药物 的早期应用也显著减少 了勃起功能障碍 的发生。 关键词 ：盆部手术 ；性功能障碍 ；勃起功能障碍 中图分类号 ：R697 文献标 志码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1009—8291．2015—03—002 盆部手术 由于解剖关系，很容易对男性性功能造 而且勃起硬度恢复的程度也不同[1。影响勃起功能 成影 响。研究表 明 6O ～70 的根 治性前列腺切 恢复的因素包括患者年龄、术前 的勃起功能、术 中血 除、8O 的膀胱全切 以及 76 的直肠癌手术患者术 管神经 的保 留程度等L1。ALEMOZAFFAR等L1] 后会出现性功能障碍[1]。相 比尿失禁等并发症 ，多 的研究证实，根治性前列腺切 除术后 2年随访 ，治疗 数患者认为性功能障碍对生活质量的影响更大_4]。 前性生活质量越高、年龄越轻、前列腺特异性抗原 常见的盆部术后男性性功能障碍主要包括三个 (prostatespecificantigen，PSA)水平越低、体重指数 方面 ：①勃起功能障碍 (erectiledysfunction，ED)；② 越低 、以及更详细的治疗方案预示更好的勃起功能的 阴茎大小和形状 的改变 ；③射精障碍[5。]。其 中ED 恢复。 引起人们的关注最多 ]。 前列腺癌术后另一常见 的并发症是阴茎长度及 周径的变化。MCCULLOUGH 等口。报道根治性前 1 盆部手术后发生性功能障碍的原因及影响因素 列腺切除术后 12月 阴茎长度可缩短约 2～3em，缩 盆部手术后发生 ED的原 因包括 ：神经损伤、血 短的阴茎通 常伴有其他 的形状 改变如 阴茎 弯 曲 管损伤 (如阴部动脉误扎)、周 围组织损伤 、