颈椎手术对甲状腺激素水平的影响.pdfVIP

检验 医学与临床2015年3月第 12卷第6期 LabMedClin，March2015，Vo1．12，No．6 ·759 · · 论 著 · 颈椎手术对 甲状腺激素水平的影响 杨晓妍 。，马 俊 ，袁超群。(1．同济大学附属 东方 医院检验科 ，上海 200123；2．第二军医大学研 究生院，上海 200433；3．江苏盛泽 医院骨科 ，苏州 215228) 【摘要】 目的 了解颈椎手术对 甲状腺激素水平的影响 。方法 选取 2012年 12月至 2013年 l2月收治的60 例手术 患者 ，根据手术方式分为颈椎组 (行颈前路手术)、腰椎组 (行腰后路减压融合 内固定手术)、胆囊组 (行腹腔镜 下胆囊切除术)，各 2O例 。采用 电化 学发光法于手术前后各时间点检测患者血清 甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4)、游离三碘 甲状腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4)、促 甲状腺激素 (TSH)及反三碘 甲状腺原氨酸 (rT3)水 平 ，比较各组 问甲状腺激素水平的差异，分析其变化趋势。结果 3组患者血清 T3、FT3水平从术前开始下降，于 术后 8h时出现平 台期，然后继续下降，术后 24h到达最低水平再逐渐恢复；其 中颈椎组较其他两组下降程度更 明 显 ，恢复也更为缓慢 。T4、FT4水平从术前 24h开始逐渐上升 ，颈椎组在术后 2h到达峰值 ，腰椎组和胆囊组在术 后 4～8h到达峰值 ，之后逐渐下降；其 中颈椎组的下降幅度 明显，在术后 12h降至基础水平 ，之后缓慢上升 ，于术后 14d时接近正常水平 。3组 患者 TSH 水平均先升高 ，在术后 2h到达峰值 ，然后再下 降至低于基础水平，于术后 24h后逐渐恢复正常，组间比较差异无统计学意义(PO．05)。3组患者 rT3水平总体呈轻度增高，但无 明显规律 。 结论 颈椎手术患者术后 T3、T4水平明显降低 ，与腰椎手术和胆 囊切除术患者相 比存在差异，可能与 甲状腺 的x 射 线照射及机械 性压迫有关 。 【关键 词】 颈椎 ； 手 术； 甲状腺激 素； X射 线 DoI：10．3969／j．issn．1672-9455．2015．06．016 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672—9455(2015)06—0759—03 Influenceofcervicalspinesurgeryonserum thyroidhormoneslevels YANG Xiao—yan 。MA Jun ．YUAN Chao～ qunL1．DepartmentofClinicalLaboratory，A{}tliatedEastHospitalofTongJiUniversity，Shanghai200123， China；2．GraduateSchoolofSecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai200433，China；3．DepartmentofOr— thopedic，ShengzeHospital，Suzhou，Jiangsu215228，China) [Abstract] Objective Toinvestigatetheinfluenceofcervicalspinesurgeryonserum thyroidhormones．Meth- ods 60casesconductedsurgeryfrom Dec．2012toDee．2013wereselectedanddividedintothecervicalspinegroup (performingtheanteriorcervicalapproachoperation)，lumbarspinegroup(performingtheposteriorlumbardecom— pressioninfusioninternalfixationoperation)andgallbladdergroup(performingthelaparoscopicsurgery)according totheoperationmodes，2Ocasesineachgroup．Serum T3，FT3，T4，FT4，rT3andTSH weremeasuredbeforeandat postoperativev