自制负压吸引装置用于腹部术后伤口感染裂开患者一例的护理.pdfVIP

· 58 · 解放 军护理杂志 2015年 2月 ，32(4) 自制负压吸引装置用于腹部术后伤 口感染裂开患者一例的护理 庄惠人 ，周嫣 (同济大学附属东方医院 护理部，上海 200123) 【摘要 】 目的 观察 自制负压吸引装置用于一例腹部术后感染裂开伤 口患者 的效果及其护理。方法 将一次性胸腔 闭式引 流瓶、一次性吸痰管、无菌纱布、透明敷料以及负压装置装配成改 良式负压吸引装置 ，用于一例横结肠癌根治术后 7个月腹部 伤 口感染裂开患者 。结果 该患者采用 自制负压吸引装置共进行 1O次持续性负压伤 口治疗 ，局部血流改善、坏死组织清除、 水肿减轻 ，有效保护 了创面 。结论 自制负压吸引装置取材方便、费用低廉 ，操作简单易行 ，能促进患者伤 口愈合 ，减轻医护 人员工作量 。 【关键词】胸腔闭式引流瓶 ；负压吸引；伤 口护理 doi：10．3969／j．issn．1008—9993．2015．04．017 【中图分类号 】R472．9 【文献标志码】 A 【文章编号】 1008—9993(2015)04—0058—02 负压伤 口治疗 (negativepressurewoundthera— 1．2 方 法 py，NPWT)是近十余年来开展的一种新式治疗方 1．2．1 伤 口评估 按照欧洲 RYB分类法l3将 2期 法 ，体现在全方位、高负压下被引流区的 “零积聚”， 或延期愈合 的开放伤 口，按组织形态 区分为红 、黄、 因而能有效预防伤 口积液、加快感染腔 隙闭合及感 黑和混合型伤 口。 染伤 口的愈合 口]。封 闭负压 引流 (vaceum sealing 1．2．2 伤 口处理 drainage，VSD)技术适用于不 同原因引起 的各种深 1．2．2．1 潜行窦道的护理 窦道换药的关键是对窦 度创面，疗效显著。但 目前在临床上所应用的负压 道进行充分的冲洗 。该患者窦道直径 0．2cm，不利 吸引疗法所需要的特殊材料设备价格 昂贵，在临床 于换药操作 ，且患者一般情况差 ，家属拒绝窦道切 应用过程中受到一定 的限制 ]。因此 ，如何在节 约 开 。因此将 7号头皮针针头剪去 ，在管壁剪数个侧 患者成本 的同时，促进伤 口愈合 ，是值得考虑 的问 孔 (修剪侧孔技巧：反折塑料管 ，在反折处修剪小三 题。我科采用胸腔闭式引流瓶 自制负压吸引装置治 角)，将管道放入潜行通道，用注射器抽取 0．9o,4生理 疗一例腹部术后伤 口感染裂开患者，取得 良好效果 ， 盐水接 管道接头 ，行潜 行通道彻底冲洗。潜 行深 现报道如下。 6cm，考虑到有间隙，特别注意回抽液体量大于冲洗 1 临床资料 液量。工作 日每天进行冲洗 ，患者主诉腹胀好转 ，窦 1．1 一般 资料 患者 ，男 ，64岁 ，2013年 1月 31 道流出液明显减少 ，从有恶臭黄色黏性液转为淡黄 日在外 院行横结肠癌根 治术+复杂肠粘连松解 色无黏性、无明显异味的流出液 。 术 ，术后患者伤 口经久不愈 ，近期 患者 自觉腹胀 ， 1．2．2．2 负压伤 口治疗 患者于 2O13年 8月 20 日 有恶心呕吐。7月 10 日正 电子发射型计算机断 腹部正中切 口裂开后，行负压伤 口治疗。先将无菌 层显像示癌灶吻合 口、十二指肠 、肠系膜等全身 纱布浸泡在生理盐水 中，根据伤 口大小 、深度选择无 多处转移 ，7月 29 日以 “横结肠癌术后半年余 ”收 菌纱布数量；准备 12号吸痰管 1根 ，根据伤 口深度 治入院 。查体 ：神清 ，精神萎 ，白蛋 白26g／L，腹 和大小在管壁上修剪数个侧孔 ，将无菌纱布包裹吸 部可见陈 旧性手术瘢痕 ，术后伤 口一直未愈 ，右 痰管并置于暴露 的伤 口上；外面用生物透性薄膜封 腹部引流管留置处可见一窦道深为 6cm、直径为 闭