看病难看病贵的经济学思考.pdfVIP

“看病难、看病贵的经济学思考 朱彦斌 (延安大学附属医院，陕西延安716000) 摘要：医疗卫生改革以来，由于社会保障系统正处在建设中，还很不完善，加之医院半市场的运行模式，使得“看病难、 看病贵”的矛盾十分突出。本文运用经济学的知识，从基本医疗服务资源总量不足，布局不合理，发展不均衡，政府对 医疗市场的监管不力，医患之间信息不对称，药品和医疗器械生产流通秩序混乱等方面来对“看病难、看病贵”问题的 成因及对策进行分析。 关键词：医疗稀缺性；监管不力；信息不对称 “十六大”以来，公共卫生体系和基本医疗服务不断健 益。就我们的实际情况来看，在解决这问题时，公立医院扮 全，人民健康水平不断提高。由于经济的发展，社会服务的 演着举足轻重作用。政府应充分利用现有医疗卫生资源，为 总体消费价格随之上涨，医疗费用也急剧上升，寻求如何降 广大人民提供基本的医疗保障，同时也可以创办一部分“惠 低医疗费用，同时又能不断提高医院的经济效益已成为医疗 民医院”，为低收入阶层提供优惠的医疗服务。另一方面，随 决策者亟需解决的问题。 着经济的发展和经济水平的不断提高，为解决医疗机构的资 一、基本医疗服务资源总量不足，布局不合理。发 源稀缺性问题，还要认识到私立医疗卫生机构的重要性，应 展不均衡 鼓励社会资本办医院。政府还应该营造公平的投资环境，制 改革开放以来，多数地方政府基本不再投资办医院，医 定公正平等的政策，支持民办医疗机构的发展，允许其在合 疗资源的发展和壮大靠市场力量推动。在这二十几年的时 法的大框架下提供医疗服务，政府可实行指导价。目标是满 间内，全社会医疗资源总量没有随着社会对医疗需求的增长 足不同层次特别是高收入阶层的需求，其主要功能是提供市 而快速增长，政府缺乏对医疗卫生资源的宏观调控，医疗资 场所需求的高质量的医疗服务。总的来说，我们要多渠道发 源原有的公共服务的性质被弱化，医疗资源依照准资本性方 展医疗卫生事业，接受社会各界对卫生事业的捐赠与赞助， 式进行配置，从而导致医疗资源分布严重不均。卫生部部长 以解决医疗卫生行业资源相对稀缺性的问题。 高强认为，现在与改革开放前因为医疗资源严重缺乏而导致 “十七大”报告中已明确指出，建立基本医疗卫生制度， 提高全民健康水平，人人享有基本医疗卫生服务。健康是人 的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是医疗资源 结构性失衡造成的。医疗资源过分集中在大城市、大医院， 全面发展的基础，关系千家万户的幸福。要坚持公共医疗卫 生的社会公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并 不仅让社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能，而且也 让以“高药价、高耗材”为特征的过度医疗愈演愈烈。我国的 重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性 优质、高效卫生资源80％集中在大中城市的大医院；医疗卫 分开，加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系 生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城 建设，最终解决“看病难、看病贵”的问题。 市。广大农村、县级城市和城市社区卫生院的医务人员不断 二、卫生机构隶属关系复杂、条块分割。属地化全 流失，特别是基层医疗机构普遍生存困难，多数难以为继，使 行业监管难以落实。政府对医疗市场的监管不力 本来就缺医少药的农村和县级城市的医疗状况更差。老百 人们对于健康的需求总是不断增长的，而我国医疗资源 姓生了病，在当地得不到有效治疗或者不相信当地医疗机