肝脏肿瘤超声引导射频治疗.pdfVIP

导射频治疗 100039)陈敏阜 7}tn RFA#i}$女。 200}#，$*目*目、Ett}2学$s￡表*i2(女；。t JYm ，《$自*￡￡{*i80女≈，有十***i＆表^Radiology、MRIH}}zE}☆±． ±*i±＆*±e、口H}女20*{， ahalation，灶及肝内lcm微小癌灶，对确定肿瘤数日、选择适 肝癌射频消融治疗(Radiof”queney RFA)具有可预测控制热凝固范出，设蹬，{：反绩治疗应证有重蜚的参考应用价值。 厦域温度，微创，对肝脏储备功能损伤小等优点，对 治疗原则 小肝癌的显著疗效，罔I而逐渐引起国内外临床医生 的高度苇视。由于我国肝癌患者就渗时以中晚期癌 一般采用超声引导下清疔，无放射线，可在f】诊 为多，肿j卣大、能千术切除者仅占少数．故射频消融 条件下进行，它县有以r优点：(D可多切断扫查行立 等局部治疗承押的任务不仅是治疗小肝癌；治疗大 体定位、灵活引导穿刺途径，避十F大血管韧带结构进 肝癌需解决更多的难题，开展规范化清疗已迫在用 钊并从多一向确认电极钏位置；②实时现察进针深 睫。我院10年来治疗肝恶性肿瘤近1080^次，茸巾 度及0重要相邻脏器关系；(蛰宴时监控消融过程以 90％为非手术适应证或TACE疗效不佳者，手术及 艟卅血等并发疗。 6～7 7％。肿瘤3 0cm占476％， 肝移植后复发占21 初次消融整体灭活肿蝻是降低复发转移的关 年龄70～88岁占203％。初治)35cm肿瘤完全灭活 键。CEUS在动脉期增强的范围被证实可界定HCC 率522％：重视采用治疗力案厘策醉总灭活率选 浸润范围，须重视应用指导RFA。消融安全范围应 95 8％．远期牛存率明显提高．统计至今1、3、5年选 完令覆盖并超出痈用05cm：边界不清晰、不规则肿 841％582％．423％。我们的经验是密切依靠并配 合外科、舟^科。重视影像指导下的规范化治疗，在 5cm肿啸 RFA或消融范围至少≥癌周lcm为宜。)3 肝j商综合治疗·p发挥作用， 采用5cm球形消融灶需进行多灶重叠消融，消融顺 序一般以肿捕深部为先，特殊部位肿瘤“与柑邻其 关于适应证 他脏器区域为先。多发癌灶宦行1—3次TACE联合 RFA除治疗非外周型小肝癌、微小肝癌外，目 RFA或手术切除主癌灶，RFA消融予灶的综台治疗。 前更多用于治疗m手术适应证肝癌。肝外J剞肿瘤合 治疗方案 并门静脉二级分支或末梢支痛栓可 并消融，手术 及肝移植后复发癌以及消化道肿瘤肝转移均适宜 根据CT、MR、US等影像方法提供的肿瘤大小、 RFA治疗。清疗病灶包括肝癌单发≤6cm，数日4个 形态、部位等制定消融方案。太肿痛采用多灶熏叠计 “内、其中垃太肿精5cm；单发6cm的肿瘤，根据