临床护理用吞咽功能评估工具的信效度研究.pdfVIP

中华护理杂志2007年2月第42卷第2期 127 临床护理用吞咽功能评估工具的信效度研究 黄宝延 沈宁 李胜利 吴欣娟 梁涛 [摘要1 目的 对临床护理用吞咽功能评佑工具(ClinicalNursingSwallowingAssessmentTool,CNSAT)进行测量学检验。 方法 使用CNSAT付90例急性期和慢性期脑血管病患者的吞咽功能进行评估，根据评佑结果检验该工具的信度和效度，同 时初步确定参考判断临界值。结果 临床护理用吞咽功能评估工具评定者信度良好，与康复中心治疗师对患者吞咽功能的 评估得分差异无显著意义;同质性信度也较好，Cronbachsa=0.8890,CNSAT可初步判断脑血管病患者有无吞咽障碍，显 示其有较好的区分效度。同时与才藤荣一吞咽障碍7级评价法有较好的相关性((r=一。.878)，提示其具有较好的效标关联效 度。将CNSAT得分4分定为吞咽障碍可疑,6分设定为初步判断吞咽障碍的临界值。结论 CNSAT是一种简单、方便、安 全的评估工具，其信度和效度较好，适合临床护理工作者评估脑血管病患者的吞咽功能，并能初步筛选出存在吞咽障碍的患 者。 【关键词】 脑血管意外;吞咽障碍;临床护理研究 [Keywords] Cerebrovascularaccident;Deglutitiondisorders;Clinicalnursingresearch 脑血管病是全球范围内导致严重健康问题的重要疾 血管病患者吞咽功能的工具，其名称为临床护理用吞咽功能 病，急性期约有22%-65%的患者会发生吞咽障碍D-41吞 评估工具CNSAT。然后使用CNSAT对.90例急性期和慢 咽障碍常增加窒息、肺部感染、营养不良等并发症的危险 从 性期脑血管病患者的吞咽功能进行评估，根据评估结果检验 而延长住院时间、增加病死率[Cs-71。在吞咽障碍的管理过程 该工具的信度和效度，同时初步确定参考判断的临界值。信 中，准确评估患者、及早发现吞咽障碍是最重要的。护士是 度和效度指标包括同质性信度、评定者信度、区分效度、效标 最直接接触患者的医务人员，如果能够运用吞咽障碍评估工 关联效度。在效标关联效度的研究中，将才藤荣一吞咽障碍 具正确评价脑血管病患者吞咽功能并给予及时干预，将对吞 7级评价法作为标准工具，检验CNSAT与该标准工具的相 咽障碍的管理起着举足轻重的作用。本研究应用作者研制 关性。 的临床护理用吞咽功能评估工具(ClinicalNursingSwallo- 1.2.2 研究工具 wingAssessmentTool,CNSAT)，对脑血管病患者进行评 (1)临床护理用吞咽功能评估工具(CNSAT):CNSAT 估，并利用测量结果对其信度和效度进行检验。 是作者研制的适于护士使用的简便的吞咽功能评估工具。 它包括6个条目，每个条目均是与吞咽障碍密切相关的症状 1 对象和方法 和体征，如口唇的运动、流涎、舌的运动、喉提升、咳嗽、饮水 L1 研究对象 试验。每个条目根据症状严重程度分为A至D4个等级，每 采用便利抽样法选取2004年7月至2005年1月在北京 个等级有相应得分，邻近两级之间得分相差2分。评估者根 协和医院神经内科住院和中国康复研究中心语言科就诊的 据患者的情况进行给分。总得分最低为0分，最高为36分。 脑血管病患者90例。人选标准:①临床诊断为脑血管病并 得分越高吞咽功能越差。 符合1995年全国脑血管病会议中脑梗死和脑出血诊断标准 (2)才藤荣一吞咽障碍7级评价法:吞咽障碍7级评价 的患者;②经头颅MRI或CT检查证实为脑梗死或脑出血; 法是日本学者才藤荣一于1999年设计发展的。此评价法在 ③意识清楚、能合作者;④知情同意者。排除标准:①意识不 诊断吞咽障碍的同时对障碍程度分为7级，级别越高，吞咽 清者，包括嗜睡、昏迷;②病情不稳定，不适于参加本研究者; 障碍越轻，分级标准明确清晰，可指导各级患者的康复。此 ③既往有或同时合并有其他影响吞咽功能的疾病，如头颈部 评价法在日本吞