营养不良致呼吸衰竭患者撤离呼吸机困难1例报告.pdfVIP

· 药 师 实 践 · 营养不良致呼吸衰竭患者撤离呼吸机困难1例报告 叶晓芬 蔡映云 “ 吕迁洲 (1．复旦大学附属中山医院药剂科 上海 200032；2．复旦大学附属中山医院老年病科 上海 200032) 摘 要 1例有慢性阻塞性肺病史的86岁男性患者，因胆囊摘除术后 出现 Ⅱ型呼吸衰竭而接受气管切开和有创机械 通气治疗，但病情好转后多次试行脱离呼吸机均告失败。，临床药师认为，营养不 良是该患者撤机困难的主要原因，建议 加强营养支持治疗。临床医师采纳了临床药师的建议 ，对患者加强了肠内、外营养支持治疗。患者的营养状况逐渐改善， 肺部感染也得到控制，最终成功脱离呼吸机并出院。 关键词 呼吸衰竭 机械通气 营养不良 中图分类号 ：R657．4；R563．8 文献标识码 ：C 文章编号 ：1006—1533(2015)05—0069—02 A patientwithrespiratoryfailurecomplicatedbycholecystectomy hasdifficultytobeweanedfrom ventilator YEXiaofen ，CAIYingyun ” ， LYUQianzhou (1．PharmaceuticalPreparationSection，ZhongshanHospital，FudanUniversity,Shanghai200032，China； 2．SenileDiseaseSection，ZhongshanHospital，FudanUniversity,Shanghai200032，China) ABSTRACT A 86--year-o·ldmanwithchronicobstructivepulmonarydiseaseswastreatedwithinvasivemechanical ventilationtherapybecauseofrespiratoryfailureaftercholecystectomy．Thepatientcouldnotbeweanedfrom theventilator duringthepast3months．Clinicalpharmacistrecognizedthatmalnutritionmightbetheprincipalcontradictionforthepatient andadvisedtostrengthennutritionsupporttreatment．Theclinicianadoptedthissuggestionandstrengthenedenteraland parenteralnutrition．Thenutritionalstatusofthepatientwasgraduallyimprovedandhispulmonaryinfectionwasalsoconrtolled． Eventually,hewassuccessfullyweanedrfom theventilatoranddischargedrfom thehospita1． KEY W OROS respiratory failure；mechanicalventilation；malnutrition 营养不 良在重症监护室患者 中的发生率可 以高达 在某医院接受胆囊摘除术，但术后出现呼吸衰竭，给予 40％f1] 也是接受机械通气治疗患者的常见并发症 。对 气管插管 、呼吸机辅助通气治疗并转入重症监护室。由 ， 接受机械通气治疗患者 ，营养不 良不仅可导致机体免疫 于不能及早撤机，故施行气管切开术继续给予机械通气。 力下降、感染难以控制等，而且可造成呼吸肌无力 、通