板障内脑膜瘤1例报道.pdfVIP

中国临床神经科学 2008年第 16 卷第 6 期 ’ ” ’ ” ‘ ‘ “ ’ ” “ ’ ∥ j 论 著报 道 ； ： ● ： “ “ · ， · 忡 · n ◆ 。 · Ⅻ - · 板 障 内脑 膜 瘤 1 例 报 道 李 东波 ， 陈仕 明 ， 石 明 明 陕 省安 市 中心 医 院神经 外科 725000) ( 西 康 病 例介绍 ： 男性 ， 2 1 岁 ， 以外伤 后 枕部包块 8年 主 诉 入 院 ， 8年前枕 部着地 后 出现 一 小包块 ， 质软 ， 近 年 来包块 较 前增大 。 查 体 ： 枕 部近 枕 外粗 隆处 有 4 cm × 图 2 术 后 C T 示 原 左 枕 部 皮 下 肿 块 已切 除， 局 部 骨 质缺 如 4 C lT I × 2 cm 包块 ， 与皮肤 无 黏连 ， 质 坚 韧 ， 无 压 痛 ， 外板 可 见 金 属修补 材 料 表 面皮肤 正 常 ， 神经 系 统检查 无 异 常发 现 。 C T 示 ： 枕 部头 皮 下 包 块 伴邻 近 颅骨 骨 质 受 压 吸 收 图 1 。 入 后 全 麻 下 行 枕 包块 切 除颅 骨 I 期 成 形 ( ) 院 在 部 术 ， 术 中翻 开 头 皮瓣 后 见肿物 位于 颅骨 内板 与帽状腱 膜 间， 呈 灰 白色 ， 质 坚韧 ， 外 生 性生 长 ， 与颅骨边 界清 楚 ， 局部颅骨 外板 及 板 障破 坏 ， 内板完整 。 完整切 除肿瘤并 质至 正 质 成 形 图 2 咬 除周 围部分骨 常骨 后 行颅骨 术 ( )。 术后病理 ： 镜 下 见 脑 膜瘤细 胞 呈 圆形 、 卵 圆形 和 梭 形 ； 细 胞 核规 则 ， 呈 圆形 和 卵 圆形 ， 染 色较 浅 ， 胞 质浅 ， 嗜酸性 ， 胞 质边 界不 清 ， 分裂 像少 见 。 梭形 细 胞 呈 弥漫 束状 排 列 ， 圆形 和 卵 圆形 细 胞 成 巢状 或 向心 性漩 涡排 列 ， 可 见砂粒 体 ， 肿瘤 间质血 管增生 明显 ， 血 管 内皮细 胞 增生 肥 大 ， 血 管壁 增厚 。 病理 诊 断为砂粒体 型 脑膜 瘤 ( 3) 图 。 讨 论 脑 膜瘤属 常见颅 内肿瘤 ， 起源 于脑膜及 脑膜 间隙 的 衍 生 物 ， 可 能来源 于 硬 脑膜 或软 脑膜细胞 ， 但 大 多数来 源 于 蛛 网膜 细 胞 。 板 障 内脑膜 瘤属异 位脑膜 瘤 的一 种 ， 很 少 见 ， 占脑膜瘤总 数 不 足 百 分之一 。 其确切 组 织来源 尚不 能确 定 ， 文献报道 有 3 种可 能性 ： ①胚 胎 发 育残 留 在颅骨 内的蛛 网膜 细 胞 … ； ② 多功 能 间充 质细胞 受 到不 确 定原 因激 活