半导体激光治疗难治性青光眼疗效分析.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第 39期 半导体激光治疗难治性青光眼疗效分析 马伟建，滕玉芳。姜 慧 (泰山医学院附属医院，山东泰安271000) [摘要] 对 l2例(14只眼)药物和手术无法控制的青光眼患者采用半导体激光经巩膜睫状体光凝术。术前眼 压 (54．23±13．21)mmHg，术后眼压 (21．14±8．34)mmHg(PO．01)。术后保持有用视功能者4只眼(4／14)。无眼球 萎缩者。认为半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼效果可靠且微创，能保存术眼视功能，避免并发 症。 [关键词] 半导体激光 ；经巩膜睫状体光凝术；难治性青光眼 [中图分类号] R775 【文献标识码] B [文章编号] 1002．266X(2008)39．~(-／4-02 难治性青光眼是指药物难以控制而常规手术预 1．3 统计学方法 采用SPSS11．0统计软件。数据 后不好的青光眼[I]。其传统治疗是采取减少睫状突 比较采用 t检验。Q=0．05。 细胞降低眼压的方法l2]，如睫状体透热电凝术、冷凝 2 结果 术等，这些方法存在着疗效不可靠、致眼球萎缩、严 术后2～3d眼压降为 (21．14±8．34)mmHg，与 重损害视功能等不足。2004年 10月～2006年8月， 术前比较，P0．01，其中低于21mmHg者 12只眼， 我们采用半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治 21～31mmHg者2只眼，6只眼经3次光凝术。术前 性青光眼 12例 (14只眼)，效果较满意。现报告如 视力无光感 9只眼 (64．2％)，光感 ～手动 2只眼 下。 (14．2％)，视力0．1者3只眼(21．4％)。术后视力 1 资料与方法 无光感者 9只眼(46．2％)，光感 ～手动者 1只眼 1．1 临床资料 本组 12例(14只眼)难治性青光眼 (7．1％)，视力0．1者4只眼(28．4％)。与术前比 患者，其中男 10例，女2例；年龄 19～83岁，平均 55 较 P0．05。术中出现轻度结膜烧灼感者4只眼， 岁。新生血管性青光眼6例(8只眼)，原发性闭角 眼部不适感9只眼，均于手术后3—6d消失。术后 性青光眼(绝对期)3例(3只眼)，复杂性眼外伤继发 发生球结膜充血、水肿者 5只眼，前房渗出者 6只 青光眼2例 (2只眼)，穿透性角膜移植术后难治性 眼，经用激素类和抗生素类眼液点眼后 1周消失。 青光眼1例(1只眼)。眼压(54．23±13．21)mmHg， 术后眼压暂时升高者 8只眼，给予抗青光眼药物治 12例术前均行心电图、血压检查排除严重心脑血管 疗后能控制眼压，随访 19个月未见有眼球萎缩者。 疾病。 3 讨论 1．2 手术方法 用2o％N多卡因3 球后注射麻 波长810nln半导体激光是近红外光，采用接触 醉，加 1％地卡因行眼球表面麻醉。用半导体激光 式探头，经巩膜的透射率达 73％，而吸收率仅为 行经巩膜睫状体光凝术。波长为 810nlTl半导体激 6％，对巩膜无损伤，具有良好的穿透性，可被睫状体 光G探头与眼球视轴平行 ，探头的底面与眼球面相 色素组织选择性吸收，转变为热能，使组织蛋 白凝 吻合，并使其位于角膜缘后 1～1．2nlnl。开始时激 固、变性，进而瘢痕化，较低能量便可取得较好的凝 光功率 1．5w，脉冲时间2s。发射时如听到组织爆 固效果b]。减少房水分泌，降低眼压，同时对组织 破声，则下调功率，反之则上调功率，能量发射强度 损伤少，具有简便、安全、精确的微创治疗特点。 以不产生眼内爆破声为宜。光凝时避开颞侧90。范