尺桡骨干双骨折放射下闭合复位克氏针内固定术的临床观察.pdfVIP

临 床 医 学 尺桡骨干双骨折放射下闭合复位克 氏针 内固定术的临床 观察 黎虞明 谢小华 高勇大 汤湛波 李濂 (广东省肇庆市鼎湖区人民医院 广东肇庆 526070) 【摘要l目的 探讨尺桡骨干双骨折放射下闭合复位克氏针内固定术的临床疗效。方法 选择本院2004年6月以来对45例尺桡骨 干双骨折患者行放射下闭合复位克氏针 内固定术，观察疗效。结果 随访6～l2个月，44倒术后功能恢复良好，无后遗症，l倒并发骨不 连。治愈率迭 97．7％。结论 尺挠骨干双骨折放射下闭合复位克氏针内固定是一种经济、微创 疗效满意的治疗方法。 I关键词l尺挠骨干双骨折 放射 闭合复位 克氏针内固定 【中图分类号】R683．41 【文献标识码】A 【文章编号l1674--0742(2008)10(b)--0027--01 尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6％左右 l【1，青少年 下进行，对患者打击小，从而减少医源损伤，树立微创观念，顺应领悟 多数 可由直接暴力，间接暴力、扭转暴力所造成。我院自2004 AO、BO思想(强调力学固定的观点向生理的、合理的、生物力学的观 年6月至2008年 6月收治的45例尺桡骨干双骨折的患者行放射 点)过渡 ；③患者可以是高龄病人，适合 能差者无法耐受开放手 下闭合复位克氏针内固定术，效果良好，随访满意，现报道如下。 术的患者；④尺桡骨因有较多肌肉牵拉，如采用手法复位夹板固定，恢 1 资料与方法 复过程中骨折容易再移位，而本方法固定后骨折不会再移位，保证固定 1．1 一般资料 的稳定性和早期功能锻炼的效果，减少骨折愈合期的并发症，防止粘连 45例尺桡骨干双骨折患者中，男性31例，女性 l4例，年龄 性僵硬和肌肉萎缩，促进淋巴液流通，使韧带和关节固有的机能尽早恢 12-82岁，平均年龄36．5岁。粉碎性骨折8例，横行骨折23例， ， 通过 控“制性细微运动”来刺激骨痂生长，促进骨折愈合I1；⑤如 斜行骨折6例，螺旋骨折8例，其中开放性骨折6例。车祸伤 l6例， 采用切开复位钢板内固定，对骨膜及骨折端血运的破坏较严重，创伤 跌倒伤29例。有心肺功能不全者3例。所有患者行放射下闭合 复位克氏针内固定术。 大、恢复慢是开放术式的最大缺点1，较易引起骨不连，且不适合难以 1．2 手术方法 耐受开放手术的老年病人；⑥术后拆除内固定方便、简单、费用小，不 臂从阻滞或局部麻醉，肩外展90。，屈肘90。位。视骨髓腔大小选 遗留大疤痕，具有美容医学的特点。本方法还适合基层无开放手术条 择直径为 1．5-4．0mm的克氏针。若先复尺骨，则从尺骨鹰嘴顶端 件的医院开展。 距尺骨后缘约1．0cm处皮肤切开一小 口，并略偏外侧打入一克氏针 3．3 注意事项和需解决的问题 通过尺骨骨髓腔至骨折端后停止；若先复桡骨，则在桡骨结节内侧皮 由于该手术是在放射线下完成，术者虽做好防护，相对于开放 肤切一小口打入一克氏针通过桡骨骨髓腔至骨折端停止，然后再沿 复位 内固定术 ，患者及术者受辐射 的累积量较多 8【1。 前臂纵轴向远端牵引，肘部向上作反牵引，经过牵引取消旋转、短 参考文献 缩及成角移位，术者再应用各种扣挤分骨、内外推端、扩折反拔、 【1】沈康平，谭军 ．实用骨科学 M【】．第3版．北京 ：人民军医出版社， 提按升降、碰撞摇动等陈氏正骨手法将骨折复位2【1，并在手提x光