代谢综合征合并房颤患者凝血指标、炎性因子及脂联素水平的变化.pdfVIP

隧．i兰王j三 羔 ∞兰 篓袋j 代谢综合征合并房颤患者凝血指标、炎性因子 及脂联素水平的变化 苗 军 (枣庄市立医院，山东枣庄 277102) [摘要] 根据有无合并代谢综合征(MS)将68例房颤患者分成代谢综合征合并房颤组 (MS—AF组)35例和单 纯房颤组 (AF组)33例，测定两组体质量指数、腹围、空腹血糖、血压、血脂 ，以及凝血指标和炎性因子、脂联素水平， 并观察两组脑卒中的发生率。结果两组凝血指标与炎性因子水平、脂联素比较有统计学差异(P0．05)，且MS—AF 组脑卒中发生率较AF组高。认为MS合并房颤患者应及早抗凝 ，以减少脑卒中的发生；房颤的发生与炎症相关 脂联素通过抑制炎症因子保护心房肌肉组织、延缓心房重塑的发生，增加脂联素可能对治疗房颤有益。 [关键词] 心房颤动；脂联素；炎症趋化因子 [中图分类号] R541．7 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X(2008)42-0058-02 随着社会老龄化及生活水平的提高，代谢综合 级3O例，Ⅲ级3例。两组年龄、性别、AF类型、心功 征(MS)合并房颤(AF)患者越来越多。脂联素是脂 能分级具有可比性。 肪细胞分泌的细胞因子之一，其与AF相关性的研 1．2 检测方法 检测所有受试者的BMI、腹围、 究少见报道。2006年 1月一2007年8月，我们进行 FBG、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、血 TC、HDL—C 了相关研究。现报告如下。 以及凝血指标 [血浆纤维蛋白原 (Fb)、血栓素 3 1 资料与方法 (TXB)]、炎性因子(TNF、IL-6、IL一8、脂联素)，统计 1．1 临床资料 选取我院门诊及住院AF患者68 两组 1a后脑卒中发生率。Fb检测采用免疫比浊 伽 ，均经 t2,电图和心脏超声检查确诊，符合 2001年 法，TXB 检测采用放射免疫分析法，TNF、IL-6、IL一 美国心脏病学学会／美国心脏病学协会／欧洲心脏病 8、脂联素检测用 ELISA法。 协会联合制定的诊断标准。MS的诊断按照2001年 1．3 统计学方法 采用SPSS软件进行数据处理， NCEP(ATPIli)制定的标准：①腹型肥胖：腹围男 结果用x±s表示，组间比较采用方差分析和 t检验， 102cm、女88cm，体质量指数(BMI)25kg／m ； 相关性分析采用直线相关分析。P≤O．05为有统甘 ②血甘油三酯 (TG)≥1．65mmol／L；③高密度脂蛋 学意义。 白胜固醇(HDL—C)：男 1mmol／L、女 I．25mmot／ 2 结果 L；③血压(BP)≥130／85mmHg；⑤空腹血糖(FBG) 2．1 两组临床资料比较 见表 1。 16．1mmol／L。具备以上5项中的3项以上即可确 表 1 两组临床资料比较 (±) 诊。两组均排除肿瘤及结缔组织病、陈旧性心肌梗 死、瓣膜性心脏病、心肌病、先天性心脏病、陈旧性脑 梗死、重度心衰、急慢性肾功能不全、甲状腺功能亢 逆证。根据有无合并代谢综合征将患者分成MS合 并 AF缉 (MS．AF组)35例和 AF组33例。MS—AF 组男23例、女 12例，年龄 (48±12)岁；2型糖尿病 13例，高血压病 l6例，2型糖尿病合并高血压病 l0 注 ：与Af’组比较 ，P0．01 例；AF类型阵发性27例，持续性6例，永久性2例； 2．2 两组凝血指标及炎性因子水平比较 见表 2。 心功能NYHA分级 Ⅱ级 29例，Ⅲ级6例。AF组男 2．3 脂联素与TNF、IL-6、IL一8、Fb、TXB2的相关性 20例、女 13例，年龄(47±14)岁；AF类型阵发性25 分析 直线相关分析显示，脂联素与TNF’、II--6-、IL一 例，持续性7例，永久性 1例；心功能NYHA分级 Ⅱ 8、Fb、TXB，均呈 负相关 (r=一0．93，一0．91，