复方利血平氨苯蝶啶片（0号）在老年高血压治疗中的临床应用【精选】.pdfVIP

用药指导 编辑：陆慧E—mail：vvlu999@163，com 复方利血平氨苯蝶啶片(0号) 在老年高血压治疗中的临床应用 ▲北京大学人民医院心脏中心心内科 陈源源 ¨ _ … 。 一 。 。 专家介绍 陈源源，北京大学人民医院心脏中心教授 ，医学硕士 ，硕士研究生导师。国际高 血压联盟会员，中国医师协会高血压专业委 员会常委，北京医师协会高血压专业委员 会常委、总千事，北京高血压防治协会理事。 嵋病历摘要 患者 ，男，68岁。主诉 ：反复头晕 mmHg，P68次 ／rain，R 18次 ／min，体 低 密度 脂 蛋 白3．6mmol／L。血肌 酐92 12年 ，加重伴左侧肢体无力2个月。 质量指数 28．47kg／m 。语 言流利。无皮 mol／L。 现病史 患者 12年前 开始 出现头 疹和发绀 ，浅表淋 巴结未触及，巩膜无 心 电图检查 窦性心律 ，室性早搏 。 晕，有时伴头痛、耳鸣 ，无视物旋转， 黄染。颈软 ，胸部叩诊清音 ，双肺呼吸 动态血压监测 24h动态血压 曲线 常常在劳累和精神紧张时加重，多次测 音清晰对称 ，未闻及干、湿哕音，未闻 呈非杓型分布，全天血压普遍呈轻 中度 血 压 发 现 血 压 较 高 f150～170／85～9O 及胸膜摩擦音。叩诊心界稍左大，心率 升高，主要 以收缩压升高为主，有晨峰 mmHg)，在 当地 医 院诊 断为 “高血 64次 ／rain，心律不齐，可闻早搏 1～2次 ／ 高血压现象。 压”，间断服用 “牛黄降压丸”，平素血 min，第一心音强，各瓣膜 区未闻及杂 超声心动图 主动脉瓣钙化 ，左室 压在 15()～16(】／8()～90mmHg。近 2个月情 音，未闻及心包摩擦音。腹软，未触及 舒张功能减退。 绪波动后头晕加重，耳呜，自觉左侧肢 压痛 ，肝肋下未触及 。腹部及背部未闻 颈动脉超声 双侧 颈动脉斑块 形 体活动无力，伴心悸 、憋气 ，无胸痛 。 及血管杂音 。双下肢轻度 凹陷性水肿 。 成 (软宽)，双侧 颈动脉 内中膜 不规 则 患者 自发病来，下肢时有水肿，夜间睡 可触及双侧足背动脉搏动。双侧肌力对 增厚 。 眠差，无二便失禁，无抽搐、晕厥。 称正常，病理征未引出。 下肢动脉彩超 右股、右胭动脉混 既往史 及 家族 史 否认糖 尿病 ， 实验 室检 查 血 常规 ：WBC 合斑块 ，左股 、双股浅动脉 多发硬 宽块 。 冠心病 史 。吸烟每 日1包 ，偶饮 酒 。 5．63 × 10 ／L， RBC 5．614 × 10 ／L， 诊断 高血压病(2级，高危)，老年 兄弟因脑卒 中去逝。 HGB 167g／L，PLT 129×10／L。空腹 单纯收缩期高血压；高脂血症 ；颈动脉 体 格 检 查 T36．3℃ ，BP170／85 血糖6．14mmol／L。甘岫三酯3．7mmol／L， 粥样硬化症。 ()．————I 依据患者病情，制定个体化治疗方案 1 0 用药应考虑老年人生理特点 患者 估患者为高血压危险分层 中的高危